Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία είναι τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας. Οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από την ασθένεια, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στα γόνατα. Η αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να δυσκολέψει πολλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών ......
Read More
Ένας ασθενής με ρήξη πρόσθιου χιαστού και σημαντική λειτουργική αστάθεια έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς βλάβης στο γόνατο και επομένως θα πρέπει να εξετάσει την ανασυγκρότηση του πρόσθιου χιαστού. Είναι σύνηθες να βλέπετε τραυματισμούς πρόσθιου χιαστού, σε συνδυασμό με βλάβη στους μηνίσκους, αρθρικούς χόνδρους, παράπλευρους συνδέσμους, .........
Read More
Ο πόνος στο γόνατο του παιδιού συνήθως ανακουφίζεται πλήρως με απλά μέτρα. Μπορεί να επανέλθει, ωστόσο, εάν δεν κάνετε προσαρμογές στη ρουτίνα προπόνησης ή στο επίπεδο δραστηριότητας.
Read More
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας την αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας είναι μια σημαντική απόφαση που θα μπορούσε να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάρρωσή σας. Αξίζει προσεκτική εξέταση και συζήτηση με τον χειρουργό σας και τον αναισθησιολόγο σας.
Κατά την επιλογή της αναισθησίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες, όπως:
Οι κίνδυνοι ποικίλλουν, ανάλογα με την υγεία σας και την επιλογή της αναισθησίας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην αναπνοή, αλλεργικές αντιδράσεις και νευρικό τραυματισμό. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος σας θα συζητήσουν συγκεκριμένους κινδύνους μαζί σας.
Οι δεξιότητες και οι προτιμήσεις της χειρουργικής και αναισθητικής ομάδας σας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της αναισθησίας.
Υπάρχουν τρεις ευρείες κατηγορίες αναισθησίας: τοπικές, περιφερειακές και γενικές.
Η τοπική αναισθησία μουδιάζει μόνο τη συγκεκριμένη περιοχή που αντιμετωπίζεται. Η περιοχή μουδιάζει με ένεση, σπρέι ή αλοιφή που διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς παραμένουν συνειδητοί κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου αναισθησίας. Αυτή η τεχνική προορίζεται για μικρές διαδικασίες. Για μείζονα χειρουργική επέμβαση, όπως αρθροπλαστική ισχίου ή αρθροπλαστική γόνατος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία για τη συμπλήρωση του κύριου τύπου αναισθησίας που χρησιμοποιείται.
Η περιφερειακή αναισθησία περιλαμβάνει το μπλοκάρισμα των νεύρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, χωρίς να επηρεάζει τον εγκέφαλο ή την αναπνοή σας. Επειδή παραμένετε συνειδητοί, θα σας δοθούν ηρεμιστικά για να σας χαλαρώσουν και να σας κάνουν να κοιμηθείτε ελαφριά.
Οι τρεις τύποι περιφερειακής αναισθησίας που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι οι νωτιαίοι αποκλεισμοί, τα επισκληρίδια αποκλεισμοί και οι περιφερειακοί νευρικοί αποκλεισμοί.
Νωτιαίοι αποκλεισμοί. Σε ένα νωτιαίο μπλοκ, το αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στο υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Αυτό παράγει ένα γρήγορο αποτελεσματικό μούδιασμα που εξασθενεί μετά από αρκετές ώρες.
Επισκληρίδιο. Ένα επισκληρίδιο χρησιμοποιεί έναν καθετήρα τοποθετημένο στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να παρέχει τοπικά αναισθητικά σε μια μεταβλητή χρονική περίοδο. Το επισκληρίδιο και το νωτιαίο μπλοκ χορηγούνται σε πολύ παρόμοια θέση. Ωστόσο, ο επισκληρίδιος καθετήρας τοποθετείται σε μια ελαφρώς διαφορετική περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη σε σύγκριση με ένα νωτιαίο μπλοκ.
Περιφερικό νευρικό μπλοκ. Ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου τοποθετεί τοπικό αναισθητικό απευθείας γύρω από τα κύρια νεύρα στο μηρό σας, όπως το μηριαίο νεύρο ή το ισχιακό νεύρο. Αυτά τα μπλοκ μουδιάζουν μόνο το πόδι που εγχέεται και δεν επηρεάζουν το άλλο πόδι. Μία επιλογή για ένα περιφερειακό μπλοκ είναι να κάνετε μια εφάπαξ ένεση γύρω από τα νεύρα, προκειμένου να μουδιάσει το πόδι αρκετά καιρό για τη χειρουργική επέμβαση.
Μια άλλη επιλογή για αυτόν τον τύπο μπλοκ είναι να διατηρήσετε έναν καθετήρα στη θέση του, ο οποίος μπορεί να προσφέρει συνεχή τοπική αναισθησία γύρω από τα νεύρα για έως και αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα πλεονεκτήματα στην περιφερειακή αναισθησία μπορεί να περιλαμβάνουν:
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την περιφερειακή αναισθησία μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, δυσκολία στην ούρηση, αλλεργικές αντιδράσεις και σπάνια νευρικό τραυματισμό.
Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για μείζονα χειρουργική επέμβαση, όπως η αντικατάσταση αρθρώσεων. Η γενική αναισθησία μπορεί να επιλεγεί με βάση την προτίμηση του ασθενούς, του χειρουργού ή του αναισθησιολόγου ή εάν δεν μπορείτε να λάβετε τοπική ή τοπική αναισθησία. Σε αντίθεση με την τοπική και τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας. Ενεργεί στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα και σας καθιστά προσωρινά αναίσθητο.
Διαχείριση. Με γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος χορηγεί φάρμακα μέσω ένεσης ή εισπνοής. Ο αναισθησιολόγος θα τοποθετήσει επίσης ένα αναπνευστικό σωλήνα κάτω από το λαιμό σας και θα χορηγήσει οξυγόνο για να βοηθήσει την αναπνοή σας.
Κίνδυνοι. Όπως και με οποιαδήποτε αναισθησία, υπάρχουν κίνδυνοι, οι οποίοι ενδέχεται να αυξηθούν εάν έχετε ήδη καρδιακή νόσο, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.
Οι στόχοι της μετεγχειρητικής διαχείρισης του πόνου είναι να ελαχιστοποιήσουν την ταλαιπωρία και να σας επιτρέψουν να κινηθείτε με λιγότερο πόνο για να συμμετάσχετε στη φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ισχίου και γόνατος είναι συνήθως επώδυνες. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό από του στόματος φαρμάκων ή ενδοφλέβια φάρμακα για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου σας και να νοιώθετε άνετα.
Τα στοματικά φάρμακα για τον πόνο μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμό μη-ναρκωτικών ανακουφιστικών πόνων όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη ή μυοχαλαρωτικά όπως μεθοκαρβαμόλη και φάρμακα με βάση οπιοειδή όπως υδροκοδόνη, οξυκωδόνη ή τραμαδόλη.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Αν και τα οπιοειδή μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Μόλις αρχίσει να βελτιώνεται ο πόνος σας, σταματήστε να παίρνετε οπιοειδή. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση.
Τα ενδοφλέβια φάρμακα για τον πόνο όπως η μορφίνη και η υδρομορφόνη (Dilaudid) χρησιμοποιούνται γενικά κατά τη διάρκεια σοβαρών επεισοδίων πόνου. Το πλεονέκτημα των ενδοφλέβιων φαρμάκων για τον πόνο είναι ότι παράγουν άμεσα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε με φειδώ ενδοφλέβια φάρμακα για να αποφύγετε σοβαρές παρενέργειες.
Μια άλλη μέθοδος ελέγχου του πόνου ονομάζεται «αναισθησία ελεγχόμενη από τον ασθενή» ή «PCA». Με το PCA, θα μπορείτε να ελέγχετε τη ροή της ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής, εντός προκαθορισμένων ορίων, καθώς αισθάνεστε την ανάγκη για πρόσθετη ανακούφιση.
Εάν χρησιμοποιήθηκε ένα επισκληρίδιο ή περιφερειακό νευρικό μπλοκ για τη χειρουργική επέμβαση, το επισκληρίδιο ή ο περιφερικός καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του και η αναισθησία μπορεί να συνεχιστεί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου. Μπορεί επίσης να έχετε τον έλεγχο της ποσότητας φαρμάκων για τον πόνο που λαμβάνετε σε αυτούς τους καθετήρες, εντός προκαθορισμένων ορίων. Θα παρακολουθείτε στενά για να αποφύγετε επιπλοκές, όπως υπερβολική καταστολή ή πτώσεις.
Η σωστή χρήση των παυσίπονων πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή της θεραπείας σας. Η σωστή χρήση φαρμάκων για τον πόνο μπορεί να ενθαρρύνει την επούλωση και να κάνει την αντικατάσταση των αρθρώσεων σας μια πιο ικανοποιητική εμπειρία. Αφιερώστε χρόνο για να συζητήσετε τις επιλογές με το γιατρό σας και φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με πράγματα που δεν καταλαβαίνετε.
Οι κύστες του Baker είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές στο γόνατο. Αυτές οι κύστες γεμάτες με υγρό σχηματίζουν ένα εξόγκωμα στο πίσω μέρος του γόνατος που συχνά προκαλεί δυσκαμψία και δυσφορία. Η κατάσταση πήρε το όνομά του από τον Δρ William Morrant Baker, ο οποίος περιέγραψε πρώτος την κατάσταση, τον 19° αιώνα.
Οι κύστες του Baker συνήθως οφείλονται σε ένα πρόβλημα μέσα στην άρθρωση του γόνατος, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή ένα δάκρυ μηνίσκου. Αυτές οι καταστάσεις αναγκάζουν την άρθρωση να παράγει περίσσεια υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστης.
Οι περισσότερες κύστες του Baker θα βελτιωθούν με μη χειρουργική θεραπεία που περιλαμβάνει αλλαγές στη δραστηριότητα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ορισμένες κύστες μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν μόνες τους, χωρίς καμία θεραπεία.
Μια κύστη Baker μπορεί να προκαλέσει αίσθηση πληρότητας πίσω από το γόνατό σας, ειδικά όταν ισιώνετε το πόδι σας.
Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και ισχυρότερη άρθρωση στο σώμα. Αποτελείται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού (το μηρό), το άνω άκρο της κνήμης (shinbone) και την επιγονατίδα (kneecap). Ένας λείος, ολισθηρός ιστός που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος καλύπτει και προστατεύει τα άκρα των οστών όπου συναντιούνται για να σχηματίσουν μια άρθρωση.
Η άρθρωση του γόνατος γεμίζει με ένα διαυγές υγρό (αρθρικό υγρό) που δρα ως λιπαντικό για τη μείωση της τριβής εντός της άρθρωσης. Μικροί γεμισμένοι με υγρά σάκοι μαλακώνουν την άρθρωση και βοηθούν στη μείωση της τριβής μεταξύ των μυών και άλλων γύρω δομών.
Σε ενήλικες, οι κύστες του Baker συνήθως οφείλονται σε τραυματισμό ή κατάσταση που προκαλεί πρήξιμο και φλεγμονή στην άρθρωση του γόνατος, όπως:
Σε απόκριση αυτής της φλεγμονής, το γόνατο παράγει περίσσεια αρθρικού υγρού, το οποίο ταξιδεύει πίσω από το γόνατο και συσσωρεύεται στον θύλακα. Στη συνέχεια, ο θύλακας διογκώνεται και διογκώνεται, σχηματίζοντας κύστη baker.
Σε νεότερους ασθενείς, οι κύστες του Baker συχνά δεν έχουν γνωστή αιτία.
Ορισμένες κύστες του Baker δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία μόνο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή όταν πραγματοποιείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για κάποιο άλλο λόγο. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εάν η κύστη γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στις φλέβες του ποδιού σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο, αδυναμία ή ακόμη και μούδιασμα εάν υπάρχει νευρική συμπίεση. Πολύ σπάνια, η κύστη μπορεί ακόμη και να σκάσει.
Μερικές φορές τα συμπτώματα μιας κύστης μπορεί να μοιάζουν με αυτά ενός θρόμβου αίματος ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ένα πολύ πιο σοβαρό πρόβλημα. Εάν έχετε αυξημένο πόνο και πρήξιμο στη γάμπα σας, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη για να αποκλείσετε έναν θρόμβο αίματος.
Ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Αυτός ή αυτή θα θέλει να μάθει εάν είχατε προηγούμενο τραυματισμό στο γόνατο.
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια προσεκτική εξέταση του προσβεβλημένου γόνατός σας, συγκρίνοντάς το με το «φυσιολογικό» γόνατό σας. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, θα αναζητήσει:
Ενδέχεται να ζητηθούν τεστ απεικόνισης για να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να παράσχετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας.
Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως οστών. Αν και δεν μπορεί να εμφανιστεί κύστη baker σε ακτινογραφία, μπορεί να ektekeste;i, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αναζητήσει στένωση του χώρου των αρθρώσεων και άλλα σημάδια αρθρίτιδας στην άρθρωση.
Υπέρηχος. Αυτή η eεξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων δομών μέσα στο σώμα. Ένας υπέρηχος θα βοηθήσει τον γιατρό σας να δει το σημείο πίσω από το γόνατό σας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια και να καθορίσει εάν είναι στερεό ή γεμάτο με υγρό.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Αυτές οι εξετάσεις παράγουν σαφείς εικόνες των μαλακών ιστών του σώματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια μαγνητική τομογραφία για να μάθει περισσότερα σχετικά με την κύστη σας και να αναζητήσει δάκρυ μηνίσκου ή άλλη υποκείμενη κατάσταση.
Οι περισσότερες κύστες του Baker θα εξαφανιστούν μόνες τους. Για κύστες που δεν εξαφανίζονται, η αρχική θεραπεία είναι πάντα μη χειρουργική και μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Σπάνια απαιτείται χειρουργική θεραπεία για κύστη Baker. Ωστόσο, μπορεί να συνιστάται εάν έχετε οδυνηρά συμπτώματα που δεν ανακουφίζονται με μη χειρουργική θεραπεία ή εάν η κύστη σας επιστρέφει επανειλημμένα μετά την αναρρόφηση.
Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας κάνει μικροσκοπικές τομές κάτω από αναισθησία και μετά εισάγει μια μικρή κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο στην άρθρωση του γόνατος. Η κάμερα εμφανίζει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο και ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων μέσα στο γόνατο, όπως δάκρυα μηνίσκου, που μπορεί να προκαλέσουν κύστη Baker.
Για μεγάλες κύστες ή για εκείνες που προκαλούν νευρικά και αγγειακά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή (αφαίρεση) ολόκληρης της κύστης.
Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες αποκατάστασης για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της κύστης του Baker.
Πρόωρη κίνηση . Εάν η κύστη σας έχει αναρροφηθεί ή εάν έχετε υποβληθεί σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα σας επιτραπεί να περπατήσετε αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά θα πρέπει να αποφύγετε έντονη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Στηρίγματα . Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε ένα στήριγμα στο γόνατο για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ακινητοποιήσετε το γόνατό σας.
Φυσική θεραπεία . Ειδικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στη βελτίωση της εμβέλειας κίνησης και στην ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο.
Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με το εάν η υποκείμενη κατάσταση στην άρθρωση αντιμετωπίστηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναμένουν επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Επειδή η μερική αντικατάσταση του γόνατος γίνεται μέσω μικρότερης τομής, οι ασθενείς συνήθως περνούν λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο και επιστρέφουν στις κανονικές δραστηριότητες νωρίτερα από τους ασθενείς ολικής αντικατάστασης γόνατος.
Read More