Τι είναι η αρθροσκόπηση ώμου;
Η αρθροσκόπηση είναι μια διαδικασία που οι ορθοπεδικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν για να επιθεωρήσουν, να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τα προβλήματα μέσα στην άρθρωση του ώμου.
Η λέξη αρθροσκόπηση προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις, “arthro” (κοινή) και “skopein” (για να εξετάσουμε). Ο όρος σημαίνει κυριολεκτικά “να κοιτάξει κανείς μέσα στην άρθρωση”. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ώμων, ο χειρουργός σας εισάγει μια μικρή φωτογραφική μηχανή, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση ώμου. Η κάμερα προβάλλει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο και ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.
Επειδή το αρθροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία είναι λεπτά, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολύ μικρές τομές (περικοπές) και όχι τις μεγαλύτερες τομές που απαιτούνται για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο για τους ασθενείς και συντομεύει το χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει και να επιστρέψει στις αγαπημένες σας δραστηριότητες.
Η αρθροσκόπηση ώμου έχει εκτελεστεί από τη δεκαετία του ’70. Έχει κάνει τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση ευκολότερη και ταχύτερη από ότι θεωρήθηκε κάποτε δυνατή. Βελτιώσεις στην αρθροσκόπηση των ώμων συμβαίνουν κάθε χρόνο καθώς αναπτύσσονται νέα μέσα και τεχνικές.
Ανατομία του ώμου
Ο ώμος σας είναι μια σύνθετη άρθρωση που είναι ικανή για περισσότερη κίνηση από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα σας. Αποτελείται από τρία οστά: το άνω χέρι σας, την ωμοπλάτη σας και την κλείδα.
- Η κεφαλή του οστού του άνω βραχίονα σας ταιριάζει σε μια στρογγυλή υποδοχή στην λεπίδα του ώμου σας. Ένας ολισθηρός ιστός που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος καλύπτει την επιφάνεια της σφαίρας και της υποδοχής. Δημιουργεί μια ομαλή επιφάνεια χωρίς τριβές που βοηθά τα οστά να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους.
- Η υποδοχή είναι δακτυλιωμένη από ισχυρό ινώδη χόνδρο. Το labrum σχηματίζει ένα παρέμβυσμα γύρω από την υποδοχή, προσθέτει σταθερότητα και στην άρθρωση.
- Η άρθρωση περιβάλλεται από ζώνες ιστού που ονομάζονται σύνδεσμοι. Δημιουργούν μια κάψουλα που συγκρατεί την άρθρωση. Η κάτω επιφάνεια της κάψουλας είναι επενδεδυμένη με μια λεπτή μεμβράνη. Παράγει αρθρικό υγρό που λιπαίνει τον αρθρωτό σύνδεσμο.
- Τέσσερις τένοντες περιβάλλουν την κάψουλα του ώμου και βοηθούν να κρατήσετε το κέλυφος του βραχίονα σας κεντραρισμένο στην υποδοχή ώμου. Αυτό το παχύ υλικό τενόντων καλείται “περιστροφική μανσέτα”. Η μανσέτα καλύπτει το κεφάλι του βραχιονίου και το συνδέει με την ωμοπλάτη σας.
- Υπάρχει ένας σάκος λίπανσης μεταξύ της περιστροφικής μανσέτας και του οστού πάνω από τον ώμο σας. Ο σάκος αυτός βοηθά τους γομφίους του περιστροφικού μανικιού να ολισθαίνουν ομαλά όταν μετακινείτε το χέρι σας.
Πότε συνιστάται η αρθροσκόπηση ώμου;
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αρθροσκόπηση ώμου αν έχετε μια οδυνηρή κατάσταση που δεν ανταποκρίνεται σε μη χειρουργική θεραπεία. Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, φυσική θεραπεία και φάρμακα ή ενέσεις που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να επιτρέψουν στους τραυματισμένους ιστούς να επουλωθούν. Η φλεγμονή είναι μια από τις φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος σας σε τραυματισμούς ή ασθένειες. Σε μια τραυματισμένη ή άρρωστη άρθρωση, η φλεγμονή προκαλεί οίδημα, πόνο και δυσκαμψία.
Οι τραυματισμοί, η υπερβολική χρήση και η φθορά λόγω ηλικίας είναι υπεύθυνες για τα περισσότερα προβλήματα στον ώμο. Η αρθροσκόπηση ώμου μπορεί να ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα πολλών προβλημάτων που βλάπτουν τους τένοντες του περιστρεφόμενου μανικετιού, τον αρθρικό χόνδρο και άλλους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση.
Οι συνήθεις αρθροσκοπικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Επισκευή περιστρεφόμενης μανσέτας
- Επισκευή των συνδέσμων
- Αφαίρεση φλεγμονώδους ιστού ή χαλαρού χόνδρου
- Επισκευή μετά από επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση ώμου
Λιγότερες συνήθεις διαδικασίες όπως απελευθέρωση νεύρων, αποκατάσταση κατάγματος και εκτομή κύστεων μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η ολική αθρθοπλαστική ώμου, απαιτούν ακόμη ανοικτή χειρουργική επέμβαση με πιο εκτεταμένες τομές.
Σχεδιασμός αρθροσκοπικής χειρουργικής
Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να δείτε τον κύριο γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε κάποια ιατρικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ακτινογραφία θώρακος για την ασφαλή εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν έχετε ορισμένους κινδύνους για την υγεία, μπορεί να χρειαστεί μια πιο εκτεταμένη αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από αυτά πριν από την επέμβαση.
Εάν είστε γενικά υγιείς, η αρθροσκόπηση σας πιθανότατα θα εκτελείται ως εξωτερικός ασθενής. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο.
Το νοσοκομείο ή το κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων θα επικοινωνήσουν μαζί σας εκ των προτέρων για να παράσχουν συγκεκριμένες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία σας. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε και ιδιαίτερα πότε να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πριν από τη διαδικασία, ένα μέλος του προσωπικού αναισθησίας θα μιλήσει μαζί σας σχετικά με τις επιλογές αναισθησίας. Η αρθροσκόπηση του ώμου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας περιφερειακά αναισθητικά νεύρων που μουδιάζουν τον ώμο και τον βραχίονα σας. Αυτό το φάρμακο εγχέεται στη βάση του λαιμού σας ή ψηλά στον ώμο σας.
Εκτός από τη χρήση του ως αναισθητικού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα αναισθητικό θα βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου για μερικές ώρες μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης. Πολλοί χειρουργοί συνδυάζουν αναισθητικά νεύρων με ένα ελαφρύ γενικό αναισθητικό επειδή οι ασθενείς μπορεί να δυσκολευτούν να παραμείνουν στην ίδια θέση για το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
Οι περισσότερες αρθροσκοπικές διαδικασίες διαρκούν λιγότερο από μία ώρα, ωστόσο, η διάρκεια της χειρουργικής σας επέμβασης θα εξαρτηθεί από το τι βρίσκει ο χειρουργός σας και ποιες επισκευές απαιτούνται.
Χειρουργική διαδικασία
Θέση και προετοιμασία
Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, θα τοποθετηθείτε έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί εύκολα να ρυθμίσει το αρθροσκόπιο για να έχει μια καθαρή θέα στο εσωτερικό του ώμου σας. Κάθε θέση έχει κάποια μικρά πλεονεκτήματα. Οι χειρουργοί επιλέγουν θέσεις με βάση τη διαδικασία που εκτελείται, καθώς και την ατομική τους κατάρτιση.
Μόλις τοποθετηθείτε, η χειρουργική ομάδα θα αφαιρέσει τις τρίχες, αν χρειαστεί, και στη συνέχεια θα απλωθεί αντισηπτικο στον ώμο σας για να καθαρίσει το δέρμα. Θα καλύψουν τον ώμο και το χέρι σας με αποστειρωμένα γάζες και πιθανότατα θα τοποθετήσετε τον αντιβράχιο σε μια συσκευή συγκράτησης για να εξασφαλιστεί ότι ο βραχίονας σας παραμένει ακίνητος.
Διαδικασία
Ο χειρουργός σας μπορεί να εγχύσει υγρό στον ώμο για να φουσκώσει την άρθρωση. Αυτό καθιστά ευκολότερο να δεί όλες τις δομές του ώμου σας μέσα από το αρθροσκόπιο. Στη συνέχεια ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή παρακέντηση στον ώμο σας για το αρθροσκόπιο. Το υγρό ρέει μέσα από το αρθροσκόπιο για να διατηρήσει την εικόνα καθαρή και να ελέγξει οποιαδήποτε αιμορραγία. Εικόνες από το αρθροσκόπιο προβάλλονται στην οθόνη βίντεο που δείχνει στο χειρουργό σας, το εσωτερικό του ώμου σας και τυχόν ζημιές.
Μόλις εντοπιστεί ξεκάθαρα το πρόβλημα, ο χειρουργός σας θα εισαγάγει άλλα μικρά όργανα μέσω ξεχωριστών τομών για να τα αντιμετωπίσει. Εξειδικευμένα εργαλεία χρησιμοποιούνται για εργασίες όπως το ξύρισμα, το κόψιμο, το πιάσιμο, το πέρασμα του ράμματος και τη σύνδεση κόμπων. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για την αγκύρωση των ραμμάτων στα οστά.
Ο χειρουργός σας μπορεί να κλείσει τις τομές σας με ράμματα ή αποστειρωμένες γάζες (μικρά Band-Aids) και να τις καλύψει με ένα μεγάλο, μαλακό επίδεσμο.
Ανάκτηση από αρθροσκόπηση ώμου
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα παραμείνετε στην αίθουσα αποκατάστασης για 1 έως 2 ώρες πριν αναχωρήσετε για το σπίτι. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν την ανταπόκρισή σας και θα παρέχουν φάρμακα για τον πόνο, εάν χρειαστεί. Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας για τουλάχιστον την πρώτη νύχτα.
Ανάκτηση στο σπίτι
Αν και η ανάκτηση από την αρθροσκόπηση είναι συχνά ταχύτερη από την ανάρρωση από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί ακόμα να διαρκέσει από εβδομάδες έως μήνες ώσπου η άρθρωση του ώμου να ανακάμψει πλήρως.
Μπορείτε να περιμένετε κάποιο πόνο και δυσφορία για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν όμως είχατε μια πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να υποχωρήσει ο πόνος σας. Ο πάγος θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο, εάν χρειαστεί.
Πολλοί τύποι φαρμάκων για πόνο είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και των τοπικών αναισθητικών. Η αντιμετώπιση του πόνου με φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα, κάτι που θα βοηθήσει το σώμα σας να επουλωθεί πιο γρήγορα και να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση ταχύτερα.
Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μπορείτε να αντικαταστήσετε τον μεγάλο σας επίδεσμο με απλά Band-Aids. Μπορείτε να κάνετε ντους όταν οι πληγές σας δεν είναι πλέον ανοικτές, αλλά προσπαθήστε να μην τρίβετε τις τομές σας.
Κατά πάσα πιθανότητα θα χρειαστείτε ένα ειδικό σύστημα ακινητοποίησης για να προστατέψετε τον ώμο σας. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας πόσο χρόνο θα χρειαστεί να το χρησιμοποιείτε.
Στάδιο αποκατάστασης
Η αποκατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιστροφή στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Ένα πρόγραμμα άσκησης θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη των ώμων και την κίνηση. Ο χειρουργός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο αποκατάστασης με βάση τις χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτήθηκαν.
Εάν είχατε μια πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει έναν φυσιοθεραπευτή να επιβλέπει το πρόγραμμα άσκησής σας. Είναι σημαντικό να κάνετε μια ισχυρή προσπάθεια αποκατάστασης για να πετύχετε τη χειρουργική σας επέμβαση.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από αρθροσκόπηση ώμου;
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν επιπλοκές μετά από την αρθροσκόπηση του ώμου. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτά είναι συνήθως μικροί και θεραπεύσιμοι. Τα πιθανά προβλήματα με την αρθροσκόπηση περιλαμβάνουν λοίμωξη, υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεύρα.
Ο χειρουργός σας θα συζητήσει τις πιθανές επιπλοκές μαζί σας πριν από την αρθροσκόπηση του ώμου σας.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Επειδή οι ασθενείς έχουν ποικίλες συνθήκες υγείας, ο πλήρης χρόνος ανάκτησης είναι διαφορετικός για όλους. Εάν είχατε μια μικρή επισκευή, μπορεί η δύναμή σας μπορεί να επιστρέψει μετά από μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία ή το σχολείο μέσα σε λίγες ημέρες από τη διαδικασία σας.
Χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να ανακάμψει από πιο περίπλοκες διαδικασίες. Παρόλο που οι τομές είναι μικρές στην αρθροσκόπηση, η εκτεταμένη βλάβη στο εσωτερικό της άρθρωσης μπορεί να αποκατασταθεί με τη διαδικασία. Η πλήρη ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αν και μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία, ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές του χειρουργού σας και το σχέδιο αποκατάστασης είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή έκβαση.
FAQS για την Αρθροσκόπηση Ώμου
Πόσο σύντομα θα μπορώ να οδηγήσω μετά την αρθροσκόπηση;
Γενικά, θα πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση ενός αυτοκινήτου για τουλάχιστον έξι έως δώδεκα εβδομάδες ή μέχρι να σας υποδείξει ο γιατρός σας. Η οδήγηση με το ένα χέρι δεν είναι ασφαλής και ο ώμος που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να μετακινηθεί πολύ μακριά από το σώμα.
Τι πρέπει να αποφύγω μετά από αρθροσκόπηση ώμου;
Μην κάνετε οποιαδήποτε ανύψωση, ώθηση ή έλξη. Μην μετακινήστε τον ώμο σας απότομα. Μην αφαιρείτε τα ράμματα. Μην ταξιδεύετε μέχρι να το καθαρίσει από το γιατρό σας.
Πότε θα επιστρέψω στην εργασία μου μετά την αρθροσκόπηση ώμου;
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εργάζονται σε θέσεις γραφείου μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε 2 έως 3 εβδομάδες. Εάν ανασηκώνετε, ωθείτε ή τραβάτε βάρος κατά την εργασία σας, ίσως χρειαστεί 3 έως 4 μήνες για να ανακάμψετε.
Θα μπορώ να χρησιμοποιώ το χέρι μετά την αρθροσκόπησης ώμου;
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καρπό, τα δάκτυλα και τον αγκώνα για καθημερινές δραστηριότητες. Αυτό περιλαμβάνει το φαγητό, το ξύρισμα, το ντύσιμο, αρκεί να μην μετακινήσετε το χειρουργημένο σας ώμο, μακριά από το σώμα σας.. Μην χρησιμοποιείτε το χέρι σας για να πιέζετε κάτι για έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
Πόσο καιρό θα χρησιμοποιώ παγοκύστες μετά την αρθροσκόπηση του ώμου;
Η τοποθέτηση παγοκύστης θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο και το οίδημα. Θα την χρησιμοποιείτε τακτικά τις πρώτες 48 ώρες και αραιότερα τις επόμενες 5 ημέρες. Ίσως χρειαστεί να τοποθετείτε πάγο και τη δεύτερη εβδομάδα μετά την αρθροσκόπηση.
Το μασάζ βοηθάει στην ανάκαμψη;
Κρατώντας τους μύες των ώμων σας ευέλικτους μπορεί να συμβάλει στη μείωση του πόνου και της ακαμψίας στην περιστροφική μανσέτα σας. Οι επαγγελματίες μασέρ μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την ευελιξία σας.