Χέρι και δάκτυλα
- Η πολυπλοκότητα της μυοσκελετικής δομής δίνει στο χέρι την ικανότητα να εκτελεί πολλαπλές λειτουργίες. Η έκταση και η κάμψη, η η απαγωγή και η προσαγωγή των δακτύλων αποτελούν τη βάση για την κινησιολογία του χεριού.
- Στις άκρες των δακτύλων περιέχονται πολύ πυκνές νευρικές απολήξεις που δημιουργούν την αίσθηση της αφής, η οποία με τη σειρά της αποτελεί ένα σημαντικό σύστημα επικοινωνίας του ανθρώπου.
- Η ανατομία του αντίχειρα δίνει στο χέρι την ικανότητα της αντιθετικής σύλληψης και σε συνάρτηση με τη λειτουργία των άλλων δακτύλων, ξεχωρίζει τον άνθρωπο από το υπόλοιπο ζωικό βασίλειο.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος ή στενωτική τενοντοελυτρίτιδα είναι μια συχνή κλινική συνθήκη η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα δάκτυλα του χεριού αλλά συχνότερα παρατηρείται στον αντίχειρα (σε ποσοστό 30% με 60%). Ακολουθεί ο δείκτης, μετά ο μέσος και σπάνια ο μικρός δάκτυλος. Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος μπορεί να είναι επίκτητος ή συγγενής.
- Ο επίκτητος συνήθως εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα, με αναλογία που αγγίζει το 6:1 σε σχέση με τους άντρες. Εμφανίζεται μεγάλη δυσκολία στην κίνηση του δακτύλου, ενώ μερικές φορές παρατηρείται πλήρη αδυναμία κίνησης.
- Ο συγγενής εκτινασσόμενος δάκτυλος παρατηρείται στα βρέφη, όταν αυτά αρχίζουν να χρησιμοποιούν τα δάκτυλα τους. Πιθανόν να μην αποτελεί πραγματικά συγγενές πρόβλημα, αλλά επίκτητο που τυγχάνει να συμβεί τις πρώτες εβδομάδες ζωής του μωρού. Η κατανομή της πάθησης είναι ίση στα δύο φύλα. Το πρόβλημα εντοπίζεται συνήθως στον αντίχειρα και υπάρχει σοβαρή πιθανότητα να εμφανιστεί και στα δύο χέρια.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Συντηρητικές θεραπείες
Η συντηρητική αντιμετώπιση του εκτινασσόμενου δάκτυλου περιλαμβάνει την αλλαγή των κινήσεων και δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τη φλεγμονή. Αυτές μπορεί να είναι:
- Η εφαρμογή νάρθηκα ακινητοποίησης στο δάκτυλο για την σταθεροποίηση του.
- Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- Η χορήγηση ενέσιμης κορτιζόνης για την αντιμετώπιση της φλεγμονής
Η συντηρητική θεραπεία τις περισσότερες φορές δεν λύνει το πρόβλημα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση προσφέρει την ουσιαστική και οριστική θεραπεία του εκτινασσόμενου δάκτυλου. Το πότε θα γίνει η επέμβαση εξαρτάται:
- από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων,
- από την απόδοση της συντηρητικής θεραπείας και
- από την θέληση του ασθενή.
Αν ένα δάκτυλο εγκλωβιστεί σε θέση κάμψης και δεν μπορεί να τεντωθεί, τότε ο χειρουργός ορθοπαιδικός θα προτείνει την άμεση χειρουργική αντιμετώπιση για να προλάβει τυχόν μόνιμες παραμορφώσεις.
Η επέμβαση εκτελείται με μεθόδους μικροχειρουργικής, ώστε να εκμηδενιστούν τα πιθανά χειρουργικά λάθη.
Αποκατάσταση
Μετά το τέλος της επέμβασης, εφαρμόζεται μία ελαφρά επίδεση του χεριού η οποία όμως επιτρέπει την κίνηση των δακτύλων. Μετά από δίωρη παραμονή στο νοσοκομείο ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο με οδηγίες για τη μετεγχειρητική του αποκατάσταση.
Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα. Η δραστηριότητα του δαχτύλου επανέρχεται σε μικρό χρονικό διάστημα. Πολύ σπάνια ενδέχεται να απαιτηθεί κινησιοθεραπεία.