Αρθροπλαστική ισχίου

Αρθροπλαστική – Συνολική αντικατάσταση ισχίου

Είτε μόλις ξεκινήσατε να εξερευνάτε επιλογές θεραπείας είτε έχετε ήδη αποφασίσει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής αντικατάστασης ισχίου, αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα οφέλη και τους περιορισμούς της ολικής αντικατάστασης ισχίου. Αυτό το άρθρο περιγράφει πώς λειτουργεί ένα κανονικό ισχίο, τις αιτίες του πόνου του ισχίου, τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και ποιες ασκήσεις και δραστηριότητες θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας και της δύναμής σας και θα σας επιτρέψουν να επιστρέψετε σε καθημερινές δραστηριότητες.

Εάν το ισχίο σας έχει υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα, κάταγμα ή άλλες καταστάσεις, κοινές δραστηριότητες όπως το περπάτημα ή το κάθισμα ή σήκωμα από μια καρέκλα μπορεί να είναι οδυνηρές και δύσκολες. Το ισχίο σας μπορεί να είναι άκαμπτο και μπορεί να είναι δύσκολο να φορέσετε τα παπούτσια και τις κάλτσες σας. Μπορεί να αισθάνεστε ακόμη και άβολα ενώ ξεκουράζεστε.

Εάν τα φάρμακα, οι αλλαγές στις καθημερινές σας δραστηριότητες και η χρήση στηριγμάτων περπατήματος δεν βοηθούν επαρκώς τα συμπτώματά σας, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης αρθροπλαστικής ισχίου. Η επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο σας, να αυξήσει την κίνηση και να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στις φυσιολογικές, καθημερινές δραστηριότητες.

Πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1960, η χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου είναι μια από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις σε όλα τα πεδία. Από το 1960, οι βελτιώσεις στις χειρουργικές τεχνικές και την τεχνολογία αντικατάστασης αρθρώσεων έχουν αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.

Ανατομία του ισχίου

Το ισχίο είναι μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος. Είναι ένας σύνδεσμος με μπάλα και υποδοχή. Η υποδοχή σχηματίζεται από την κοτύλη, η οποία αποτελεί μέρος του μεγάλου οστού της λεκάνης. Η μπάλα είναι η μηριαία κεφαλή, η οποία είναι το άνω άκρο του μηριαίου οστού (μηρός).

Οι επιφάνειες των οστών της σφαίρας και της υποδοχής καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, έναν λείο ιστό που απορροφά τα άκρα των οστών και τους επιτρέπει να κινούνται εύκολα.

Ένας λεπτός ιστός που ονομάζεται αρθρική μεμβράνη περιβάλλει την άρθρωση του ισχίου. Σε ένα υγιές ισχίο, αυτή η μεμβράνη δημιουργεί μια μικρή ποσότητα υγρού που λιπαίνει τον χόνδρο και εξαλείφει σχεδόν όλη την τριβή κατά την κίνηση του ισχίου.

Λωρίδες ιστού που ονομάζονται σύνδεσμοι συνδέουν τη μπάλα στην υποδοχή και παρέχουν σταθερότητα στην άρθρωση.

Συχνές αιτίες πόνου στο ισχίο

Η πιο κοινή αιτία χρόνιου πόνου και αναπηρίας του ισχίου είναι η αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η τραυματική αρθρίτιδα είναι οι πιο κοινές μορφές αυτής της ασθένειας.

1. Οστεοαρθρίτιδα: Πρόκειται για έναν τύπο αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ηλικία. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω και συχνά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας. Ο χόνδρος που απορροφά τα οστά του ισχίου φθείρεται. Στη συνέχεια, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας πόνο στο ισχίο και δυσκαμψία. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί ή να επιταχυνθεί από λεπτές ανωμαλίες στον τρόπο ανάπτυξης του ισχίου στην παιδική ηλικία.
2. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία η αρθρική μεμβράνη γίνεται φλεγμονή και πάχυνση. Αυτή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψει τον χόνδρο, οδηγώντας σε πόνο και δυσκαμψία. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος μιας ομάδας διαταραχών που ονομάζεται «φλεγμονώδης αρθρίτιδα».
3. Μετατραυματική αρθρίτιδα: Αυτό μπορεί να ακολουθήσει σοβαρό τραυματισμό στο ισχίο ή κάταγμα. Ο χόνδρος μπορεί να καταστραφεί και να οδηγήσει σε πόνο στο ισχίο και δυσκαμψία με την πάροδο του χρόνου.
4. Αγγειακή νέκρωση: Ένας τραυματισμός στο ισχίο, όπως εξάρθρωση ή κάταγμα, μπορεί να περιορίσει την παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι. Αυτό ονομάζεται αγγειακή νέκρωση (επίσης συνήθως αναφέρεται ως “οστεονέκρωση”). Η έλλειψη αίματος μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση της επιφάνειας του οστού και θα προκύψει αρθρίτιδα. Ορισμένες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν νέκρωση των αγγείων.
5. Παιδική ασθένεια ισχίου: Μερικά βρέφη και παιδιά έχουν προβλήματα ισχίου. Παρόλο που τα προβλήματα αντιμετωπίζονται επιτυχώς κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ενδέχεται να προκαλέσουν αρθρίτιδα αργότερα στη ζωή τους. Αυτό συμβαίνει επειδή το ισχίο μπορεί να μην μεγαλώνει κανονικά και επηρεάζονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων.

Περιγραφή της αρθροπλαστικής ισχίου

Σε μια ολική αρθροπλαστική ισχίου (ονομάζεται επίσης ολική αντικατάσταση ισχίου), το κατεστραμμένο οστό και ο χόνδρος αφαιρούνται και αντικαθίστανται με προσθετικά συστατικά.

• Η κατεστραμμένη μηριαία κεφαλή αφαιρείται και αντικαθίσταται με μεταλλικό στέλεχος που τοποθετείται στο κοίλο κέντρο του μηρού.
• Μια μεταλλική ή κεραμική σφαίρα τοποθετείται στο πάνω μέρος του στελέχους. Αυτή η μπάλα αντικαθιστά το χαλασμένο μηριαίο κεφάλι που αφαιρέθηκε.
• Η κατεστραμμένη επιφάνεια χόνδρου της υποδοχής (κοτύλη) αφαιρείται και αντικαθίσταται με μεταλλική υποδοχή. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται βίδες ή τσιμέντο για να συγκρατεί την υποδοχή στη θέση της.
• Ένας πλαστικός, κεραμικός ή μεταλλικός διαχωριστής τοποθετείται μεταξύ της νέας σφαίρας και της υποδοχής για να επιτρέψει μια ομαλή επιφάνεια ολίσθησης.

Είναι η χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου κατάλληλη για εσάς;

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου πρέπει να είναι μια συνεταιριστική απόφαση που λαμβάνετε από εσάς, την οικογένειά σας, τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τον ορθοπεδικό χειρουργό σας. Η διαδικασία λήψης αυτής της απόφασης ξεκινά συνήθως με παραπομπή από το γιατρό σας σε ορθοπεδικό χειρουργό για μια αρχική αξιολόγηση.

Υποψήφιοι για αρθροπλαστική

Δεν υπάρχουν απόλυτοι περιορισμοί ηλικίας ή βάρους για ολική αντικατάσταση ισχίου.

Οι συστάσεις για αρθροπλαστικές επεμβάσεις βασίζονται στον πόνο και την αναπηρία ενός ασθενούς και όχι στην ηλικία. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αντικατάσταση ισχίου είναι ηλικίας 50 έως 80 ετών, αλλά οι ορθοπεδικοί χειρουργοί αξιολογούν τους ασθενείς ξεχωριστά. Οι ολικές αντικαταστάσεις ισχίου έχουν πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε όλες τις ηλικίες, από τον νεαρό έφηβο με νεανική αρθρίτιδα έως τον ηλικιωμένο ασθενή με εκφυλιστική αρθρίτιδα.

Πότε συνιστάται η χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου. Τα άτομα που επωφελούνται από αρθροπλαστική ισχίου έχουν συχνά:

• Πόνος στο ισχίο που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα ή κάμψη
• Πόνος στο ισχίο που συνεχίζεται ενώ ξεκουράζεστε, μέρα ή νύχτα
• Σκληρότητα στο ισχίο που περιορίζει την ικανότητα να κινείται ή να σηκώνεται το πόδι
• Ανεπαρκής ανακούφιση από τον πόνο από αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσική θεραπεία ή υποστηρικτικά περπατήματος

Η αξιολόγηση του ορθοπεδικού χειρουργού

Μια αξιολόγηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό αποτελείται από διάφορα μέρη.

• Ιατρικό ιστορικό. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα συγκεντρώσει πληροφορίες σχετικά με τη γενική υγεία σας και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την έκταση του πόνου του ισχίου και πώς επηρεάζει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες.
• Σωματική εξέταση. Αυτό θα αξιολογήσει την κινητικότητα του ισχίου, τη δύναμη και την ευθυγράμμιση.
• Ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες βοηθούν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης ή της παραμόρφωσης στο ισχίο σας.
• Άλλες εξετάσεις. Περιστασιακά, ενδέχεται να απαιτούνται άλλες εξετάσεις, όπως σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), για να προσδιοριστεί η κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών του ισχίου σας.

Αποφασίζοντας να κάνετε χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου

Μιλήστε με το γιατρό σας Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα εξετάσει μαζί σας τα αποτελέσματα της αξιολόγησής σας και θα συζητήσει εάν η χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανακούφιση του πόνου σας και τη βελτίωση της κινητικότητάς σας. Μπορούν επίσης να εξεταστούν και άλλες επιλογές θεραπείας – όπως φάρμακα, φυσική θεραπεία ή άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων.

Επιπλέον, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα εξηγήσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές της αρθροπλαστικής ισχίου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και εκείνων που μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου μετά την αρθροπλαστικής.

Ποτέ μην διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας όταν δεν το καταλαβαίνετε. Όσο περισσότερο γνωρίζετε, τόσο καλύτερα θα μπορείτε να διαχειριστείτε τις αλλαγές που θα κάνει η αρθροπλαστικής ισχίου στη ζωή σας.

Ρεαλιστικές προσδοκίες

Ένας σημαντικός παράγοντας για να αποφασίσουμε εάν θα υποβληθειθούμε σε χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου είναι να κατανοήσουμε τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει η διαδικασία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική ισχίου αντιμετωπίζουν δραματική μείωση του πόνου του ισχίου και σημαντική βελτίωση στην ικανότητά τους να εκτελούν τις κοινές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.

Με κανονική χρήση και δραστηριότητα, το υλικό ανάμεσα στην κεφαλή και την υποδοχή κάθε εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου αρχίζει να φθείρεται. Η υπερβολική δραστηριότητα ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να επιταχύνει αυτήν την κανονική φθορά και να προκαλέσει τη χαλάρωση της αντικατάστασης του ισχίου και να γίνει οδυνηρή. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί συμβουλεύουν ενάντια σε δραστηριότητες υψηλών επιπτώσεων, όπως τρέξιμο, τζόκινγκ, άλματα ή άλλα αθλήματα υψηλών επιπτώσεων.

Οι ρεαλιστικές δραστηριότητες μετά την ολική αρθροπλαστική ισχίου περιλαμβάνουν απεριόριστο περπάτημα, κολύμπι, γκολφ, οδήγηση, πεζοπορία, ποδηλασία, χορό και άλλα αθλήματα χαμηλού αντίκτυπου.

Με την κατάλληλη τροποποίηση δραστηριότητας, οι αρθροπλαστικές ισχίου μπορούν να διαρκέσουν για πολλά χρόνια.

Προετοιμασία για αρθροπλαστική επέμβαση

Φυσική εξέταση

Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε πλήρη φυσική εξέταση από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης πριν από την αρθροπλαστική. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση και να ολοκληρώσετε τη διαδικασία ανάρρωσης. Πολλοί ασθενείς με χρόνιες ιατρικές παθήσεις, όπως οι καρδιακές παθήσεις, μπορούν επίσης να αξιολογηθούν από έναν ειδικό, όπως έναν καρδιολόγο, πριν από την αρθροπλαστική ισχίου.

Εξετάσεις

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εξετάσεις, όπως δείγματα αίματος και ούρων, ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ακτινογραφίες στο στήθος, για να βοηθήσουν στο σχεδιασμό του χειρουργείου σας.

Προετοιμασία του δέρματος

Το δέρμα σας δεν πρέπει να έχει μολύνσεις ή ερεθισμούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει κάποιο από αυτά, επικοινωνήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για θεραπεία για να βελτιώσετε το δέρμα σας πριν από την επέμβαση.

Αιμοδοσία

Μπορεί να σας συμβουλέψουν να δώσετε το αίμα σας πριν από την αρθροπλαστική του ισχίου. Θα αποθηκευτεί σε περίπτωση που χρειάζεστε αίμα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Ενημερώστε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτός θα σας συμβουλεύσει ποια φάρμακα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε και ποια μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε πριν από την αρθροπλαστική του ισχίου σας.

Απώλεια βάρους

Εάν είστε υπέρβαροι, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να χάσετε κάποιο βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ελαχιστοποιήσετε το άγχος στο νέο σας ισχίο και ενδεχομένως να μειώσετε τους κινδύνους της αρθροπλαστικής.

Οδοντική αξιολόγηση

Αν και οι λοιμώξεις μετά την αντικατάσταση του ισχίου δεν είναι συχνές, μια λοίμωξη μπορεί να συμβεί εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σας. Επειδή τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών διαδικασιών, οι κύριες οδοντικές διαδικασίες (όπως η εξαγωγή δοντιών και η περιοδοντική εργασία) πρέπει να ολοκληρωθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Ο τακτικός καθαρισμός των δοντιών σας πρέπει να καθυστερήσει για αρκετές εβδομάδες μετά την αρθροπλαστική ισχίου.

Αξιολόγηση ούρων

Άτομα με ιστορικό πρόσφατων ή συχνών ουρολογικών λοιμώξεων πρέπει να έχουν ουρολογική εξέταση πριν από την αρθροπλαστική του ισχίου. Οι ηλικιωμένοι με νόσο του προστάτη θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο ολοκλήρωσης της απαιτούμενης θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κοινωνικός σχεδιασμός

Παρόλο που θα μπορέσετε να περπατήσετε με πατερίτσες ή έναν περιπατητή αμέσως μετά την αρθροπλαστική του ισχίου σας, θα χρειαστείτε κάποια βοήθεια για αρκετές εβδομάδες με εργασίες όπως μαγείρεμα, ψώνια, μπάνιο και πλυντήριο.

Εάν ζείτε μόνος σας, το γραφείο του ορθοπεδικού χειρουργού σας, μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε εκ των προτέρων ρυθμίσεις για να σας βοηθήσει κάποιος στο σπίτι σας. Μπορεί επίσης να κανονιστεί μια σύντομη παραμονή σε μια διευρυμένη μονάδα φροντίδας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου.

Σχεδιασμός σπιτιού

Πολλές τροποποιήσεις μπορούν να κάνουν το σπίτι σας πιο εύκολο να πλοηγηθείτε κατά τη διάρκεια της ανάκτησης. Τα ακόλουθα στοιχεία μπορεί να βοηθήσουν με τις καθημερινές δραστηριότητες:

• Ασφαλή στερεωμένες μπάρες ασφαλείας ή κιγκλιδώματα στο ντους ή το μπάνιο σας
• Ασφαλή κιγκλιδώματα στις σκάλες
• Μια σταθερή καρέκλα για την πρόωρη ανάρρωση με ένα σταθερό μαξιλάρι καθίσματος (που επιτρέπει στα γόνατά σας να παραμένουν χαμηλότερα από τους γοφούς σας), μια σταθερή πλάτη και δύο χέρια
• Ένα υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας
• Ένας σταθερός πάγκος ντους ή καρέκλα για μπάνιο
• Ένας εύκαμπτος σωλήνας και σφουγγάρι ντους
• Ένα μακρύ “κόκκαλο” παπουτσιών για να φοράτε και να βγάζετε παπούτσια και κάλτσες χωρίς να λυγίζετε υπερβολικά το νέο σας ισχίο
• Ένας μαγνήτης που θα σας επιτρέψει να πιάσετε αντικείμενα χωρίς υπερβολική κάμψη των γοφών σας
• Σταθερά μαξιλάρια για τις καρέκλες, τους καναπέδες και το αυτοκίνητό σας που σας επιτρέπουν να καθίσετε με τα γόνατά σας χαμηλότερα από τους γοφούς σας
• Αφαίρεση όλων των χαλαρών χαλιών και των ηλεκτρικών καλωδίων από τις περιοχές όπου περπατάτε στο σπίτι σας

Η αρθροπλαστική σας

Πιθανότατα θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης.

Αναισθησία

Μετά την είσοδο, θα αξιολογηθείτε από ένα μέλος της ομάδας αναισθησίας. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αναισθησίας είναι η γενική αναισθησία (κοιμάστε) ή η αναισθησία του νωτιαίου, επισκληρίδιου ή περιφερειακού αποκλεισμού νεύρων (είστε ξύπνιοι, αλλά το σώμα σας είναι μούδιασμα από τη μέση προς τα κάτω). Η ομάδα αναισθησίας, με τη συμβολή σας, θα καθορίσει ποιο είδος αναισθησίας θα είναι καλύτερο για εσάς.

Συστατικά εμφυτεύματος

Πολλοί διαφορετικοί τύποι σχεδίων και υλικών χρησιμοποιούνται επί του παρόντος σε τεχνητές αρθρώσεις ισχίου. Όλα αυτά αποτελούνται από δύο βασικά συστατικά: το σφαιρικό εξάρτημα (κατασκευασμένο από εξαιρετικά στιλβωμένο ισχυρό μέταλλο ή κεραμικό υλικό) και το εξάρτημα υποδοχής (ένα ανθεκτικό κύπελλο από πλαστικό, κεραμικό ή μέταλλο, το οποίο μπορεί να έχει ένα εξωτερικό μεταλλικό κέλυφος).

Τα προσθετικά συστατικά μπορεί να είναι «πιεστικά» στο οστό για να επιτρέψουν στο κόκαλό σας να αναπτυχθεί πάνω στα συστατικά ή μπορεί να στερεωθούν στη θέση τους. Η απόφαση να πιέζονται ή να στερεώνονται τα εξαρτήματα βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η ποιότητα και η αντοχή του οστού σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός τσιμεντοειδούς στελέχους και μη τσιμεντοειδούς υποδοχής.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα επιλέξει τον τύπο της πρόσθεσης που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.

Διαδικασία

Η αρθροπλαστική ισχίου διαρκεί μερικές ώρες. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά και στη συνέχεια θα τοποθετήσει νέα μεταλλικά, πλαστικά ή κεραμικά εμφυτεύματα για να αποκαταστήσει την ευθυγράμμιση και τη λειτουργία του ισχίου σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μετακινηθείτε στο δωμάτιο ανάρρωσης όπου θα παραμείνετε για αρκετές ώρες ενώ παρακολουθείτε την ανάρρωση από αναισθησία. Αφού ξυπνήσετε, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.

Ανάκτηση

Η επιτυχία της αρθροπλαστικής του ισχίου θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά ακολουθείτε τις οδηγίες του ορθοπεδικού χειρουργού σχετικά με την κατ ‘οίκον φροντίδα κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Περιποίηση πληγής

Μπορεί να έχετε ράμματα ή συνδετήρες κατά μήκος της πληγής σας ή ράμμα κάτω από το δέρμα σας. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες θα αφαιρεθούν περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου.

Αποφύγετε να βραχεί η πληγή έως ότου στεγανοποιηθεί καλά και στεγνώσει. Μπορείτε να συνεχίσετε να επιδένετε την πληγή για να αποτρέψετε τον ερεθισμό από ρούχα.

Διατροφή

Κάποια απώλεια όρεξης είναι συχνή για αρκετές εβδομάδες μετά την αρθροπλαστική. Μια ισορροπημένη διατροφή, συχνά με συμπλήρωμα σιδήρου, είναι σημαντική για την προώθηση της σωστής επούλωσης των ιστών και την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Φροντίστε να πίνετε άφθονα υγρά.

Η άσκηση είναι ένα κρίσιμο συστατικό της φροντίδας στο σπίτι, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση αρθροπλαστικής του ισχίου. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις περισσότερες φυσιολογικές δραστηριότητες φωτός της καθημερινής ζωής εντός 3 έως 6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κάποια δυσφορία με τη δραστηριότητα και τη νύχτα είναι συχνή για αρκετές εβδομάδες.

Το πρόγραμμα δραστηριότητάς σας πρέπει να περιλαμβάνει:

1. Ένα πρόγραμμα πεζοπορίας που αυξάνει αργά την κινητικότητά σας, αρχικά στο σπίτι σας και αργότερα έξω
2. Επανάληψη άλλων κανονικών οικιακών δραστηριοτήτων, όπως τουαλέτα, όρθια στάση και αναρρίχηση σε σκάλες
3. Ειδικές ασκήσεις αρκετές φορές την ημέρα για την αποκατάσταση της κίνησης και την ενίσχυση του ισχίου σας. Πιθανότατα θα είστε σε θέση να εκτελέσετε τις ασκήσεις χωρίς βοήθεια, αλλά μπορεί να έχετε έναν φυσιοθεραπευτή να σας βοηθήσει στο σπίτι ή σε ένα κέντρο θεραπείας τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές της αρθροπλαστικής ισχίου

Το ποσοστό επιπλοκών μετά από επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι χαμηλό. Σοβαρές επιπλοκές, όπως λοίμωξη στις αρθρώσεις, εμφανίζονται σε λιγότερο από 2% των ασθενών. Σημαντικές ιατρικές επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται ακόμη λιγότερο συχνά. Ωστόσο, οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες επιπλοκών. Αν και όχι συχνές, όταν εμφανίζονται αυτές οι επιπλοκές μπορούν να παρατείνουν ή να περιορίσουν την πλήρη ανάρρωση.

Μόλυνση

Η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί επιφανειακά στην πληγή ή βαθιά γύρω από την πρόσθεση. Μπορεί να συμβεί ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή μετά το σπίτι σας. Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί χρόνια αργότερα.

Μικρές λοιμώξεις του τραύματος αντιμετωπίζονται γενικά με αντιβιοτικά. Σημαντικές ή βαθιές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση της πρόσθεσης. Οποιαδήποτε λοίμωξη στο σώμα σας μπορεί να εξαπλωθεί στην αντικατάσταση της άρθρωσης.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών ή τη λεκάνη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της επέμβασης αρθροπλαστικής ισχίου. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή εάν απελευθερωθούν και πάνε στους πνεύμονές σας. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα περιγράψει ένα πρόγραμμα πρόληψης που μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα αραίωσης αίματος, σωλήνα στήριξης, φουσκωτά καλύμματα ποδιών, ασκήσεις αστραγάλου και πρώιμη κινητοποίηση.

Βαθιά θρόμβωση φλέβας

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν σε μία από τις βαθιές φλέβες του σώματος. Ενώ οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε βαθιά φλέβα, συνήθως σχηματίζονται στις φλέβες της λεκάνης, ή του μηρού.

Ανισότητα μήκους ποδιού

Μερικές φορές μετά από αντικατάσταση ισχίου, το ένα πόδι μπορεί να το νοιώθετε κοντότερο ή μακρύτερο από το άλλο. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα καταβάλει κάθε προσπάθεια για να ισορροπήσει το πόδι σας, αλλά μπορεί να επιμηκύνει ή να συντομεύσει ελαφρώς το πόδι σας για να μεγιστοποιήσετε τη σταθερότητα του ισχίου. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα με τη χρήση ειδικών παπουτσιών μετά την αρθροπλαστική επέμβαση στο ισχίο τους.

Εξάρθρωση εμφυτευμάτων ισχίου.

Αυτό συμβαίνει όταν η μπάλα βγαίνει από την υποδοχή. Ο κίνδυνος εξάρθρωσης είναι μεγαλύτερος τους πρώτους μήνες μετά την αρθροπλαστική του ισχίου, ενώ οι ιστοί θεραπεύονται. Η εξάρθρωση είναι ασυνήθιστη. Σε καταστάσεις όπου το ισχίο συνεχίζει να εκτοπίζεται, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Χαλάρωση και εμφύτευση

Με τα χρόνια, η πρόσθεση ισχίου μπορεί να φθαρεί ή να χαλαρώσει. Αυτό οφείλεται συνήθως στην καθημερινή δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να προκύψει από μια βιολογική αραίωση του οστού που ονομάζεται οστεόλυση. Εάν η χαλάρωση είναι επώδυνη, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροπλαστική αναθεώρηση.

Άλλες επιπλοκές

Μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί νεύρων και αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία, κάταγμα και δυσκαμψία. Σε μικρό αριθμό ασθενών, μπορεί να συνεχιστεί κάποιος πόνος ή μπορεί να εμφανιστεί νέος πόνος μετά την αρθροπλαστική.

Αποφυγή προβλημάτων μετά από αρθροπλαστική επέμβαση

Αναγνωρίζοντας τα σημάδια ενός θρόμβου αίματος

Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του ορθοπεδικού χειρουργού για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος κατά τις πρώτες εβδομάδες της ανάρρωσης. Αυτός μπορεί να σας συστήσει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αραίωσης αίματος που ξεκινήσατε στο νοσοκομείο. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια. Τα προειδοποιητικά σημάδια πιθανών θρόμβων αίματος στο πόδι σας περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο μοσχάρι και το πόδι σας που δεν σχετίζεται με την τομή σας
• Ερυθρότητα του μηρού σας
• Νέο ή αυξανόμενο πρήξιμο του μηρού, του αστραγάλου ή του ποδιού σας
• Προειδοποιητικά σημάδια πνευμονικής εμβολής. Τα προειδοποιητικά σημάδια ότι ένας θρόμβος αίματος έχει ταξιδέψει στον πνεύμονα σας περιλαμβάνει:

1. Ξαφνική δύσπνοια
2. Ξαφνική έναρξη του πόνου στο στήθος
3. Εντοπισμένος πόνος στο στήθος με βήχα

Πρόληψη της μόλυνσης

Μια κοινή αιτία μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι από βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή λοιμώξεων του δέρματος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με ορισμένους παράγοντες κινδύνου μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία, συμπεριλαμβανομένου του οδοντικού καθαρισμού ή πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσε να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σας. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας εάν απαιτείται λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από την οδοντιατρική επέμβαση στην περίπτωσή σας.

Προειδοποιητικά σημάδια μόλυνσης. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημάδια πιθανής λοίμωξης αντικατάστασης ισχίου:

• Επίμονος πυρετός
• Ρίγη
• Ερυθρότητα, ευαισθησία ή πρήξιμο της πληγής του ισχίου
• Αποστράγγιση υγρού από την πληγή του ισχίου
• Αύξηση του πόνου στο ισχίο

Αποφυγή πτώσεων

Η πτώση κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την αρθροπλαστική του ισχίου σας μπορεί να βλάψει το νέο ισχίο σας και μπορεί να οδηγήσει σε ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Οι σκάλες αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο έως ότου το ισχίο σας είναι δυνατό και κινητό. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι, πατερίτσες, περιπατητές ή χειρολισθήρες ή να ζητήσετε από κάποιον να σας βοηθήσει μέχρι να βελτιώσετε την ισορροπία, την ευελιξία και τη δύναμή σας.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός και ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποια βοηθήματα θα απαιτηθούν μετά την αρθροπλαστική επέμβαση ισχίου και πότε τα εν λόγω βοηθήματα μπορούν να σταματήσουν με ασφάλεια.

Άλλες προφυλάξεις

Για να διασφαλιστεί η σωστή ανάρρωση και να αποφευχθεί η εξάρθρωση της πρόσθεσης, μπορεί να σας ζητηθεί να λάβετε ιδιαίτερες προφυλάξεις όταν κάθεστε, κάμπτετε ή κοιμάστε – συνήθως για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την αρθροπλαστική ισχίου. Αυτές οι προφυλάξεις θα ποικίλουν από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τη χειρουργική προσέγγιση που χρησιμοποίησε ο χειρουργός σας για την αντικατάσταση του ισχίου.

Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο χειρουργός και ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας παράσχουν συγκεκριμένες προφυλάξεις που πρέπει να ακολουθήσετε.

Μετά την αρθροπλαστική ισχίου

Μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα στο δέρμα γύρω από την τομή σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε δυσκαμψία, ιδιαίτερα με υπερβολική κάμψη. Αυτές οι ενδείξεις συχνά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν ότι αυτές είναι μικρές σε σύγκριση με τον πόνο και την περιορισμένη λειτουργία που αντιμετώπισαν πριν από την αρθροπλαστική του ισχίου.

Το νέο σας ισχίο μπορεί να ενεργοποιήσει ανιχνευτές μετάλλων που απαιτούνται για την ασφάλεια στα αεροδρόμια και σε ορισμένα κτίρια. Ενημερώστε τον πράκτορα ασφαλείας για την αντικατάσταση του ισχίου σας εάν είναι ενεργοποιημένος ο συναγερμός. Μπορείτε να ζητήσετε από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας μια κάρτα που να επιβεβαιώνει ότι έχετε τεχνητό ισχίο.

Προστασία της αντικατάστασης ισχίου

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε την αντικατάσταση του ισχίου σας και να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος ισχίου.

1. Συμμετέχετε σε ένα κανονικό πρόγραμμα ελαφριάς άσκησης για να διατηρήσετε τη σωστή δύναμη και κινητικότητα του νέου σας ισχίου.
2. Λάβετε ειδικές προφυλάξεις για να αποφύγετε πτώσεις και τραυματισμούς. Εάν σπάσετε ένα κόκκαλο στο πόδι σας, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
3. Βεβαιωθείτε ότι ο οδοντίατρός σας γνωρίζει ότι έχετε κάνει αρθροπλαστική ισχίου. Συζητήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για το εάν πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τις οδοντικές επεμβάσεις.
4. Να βλέπετε περιοδικά τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για ρουτίνες εξετάσεις παρακολούθησης και ακτινογραφίες, ακόμα κι αν η αντικατάσταση του ισχίου σας φαίνεται να πηγαίνει καλά.

Faqs για την Αρθροπλαστική Ισχίου