Παραμόρφωση δίκην κομβιοδόχης
Η παραμόρφωση δίκην κομβιοδόχης είναι αποτέλεσμα τραυματισμού των τενόντων που ισιώνει τη μεσαία άρθρωση του δακτύλου σας. Το αποτέλεσμα είναι ότι η μεσαία άρθρωση του τραυματισμένου δακτύλου δεν θα ισιώσει, ενώ η άκρη του δακτύλου κάμπτεται προς τα πίσω. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως αυτός ο τραυματισμός, η παραμόρφωση μπορεί να προχωρήσει, με αποτέλεσμα μόνιμη παραμόρφωση και μειωμένη λειτουργία.
Ανατομία
Υπάρχουν διάφοροι τένοντες στα δάχτυλά σας που συνεργάζονται για να λυγίσουν και να ισιώσουν το δάχτυλό σας. Αυτοί οι τένοντες τρέχουν κατά μήκος της πλευράς και του επάνω μέρους του δακτύλου. Ο τένοντας στο πάνω μέρος του δακτύλου προσκολλάται στο μεσαίο οστό του δακτύλου (η κεντρική ολίσθηση του τένοντα). Όταν αυτός ο τένοντας τραυματιστεί, το δάχτυλο δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως.
Αιτία
Η παραμόρφωση δίκην κομβιοδόχης προκαλείται γενικά από ένα ισχυρό χτύπημα στην πάνω (ραχιαία) πλευρά μιας λυγισμένης (κάμψης) μεσαίας άρθρωσης ενός δακτύλου.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια τομή στο πάνω μέρος του δακτύλου, η οποία μπορεί να κόψει την κεντρική ολίσθηση (τένοντα) από την προσκόλλησή της στο οστό. Η ρήξη μοιάζει με τρύπα (“μπουτονιέρα” στα γαλλικά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οστό μπορεί πραγματικά να σκάσει μέσω του ανοίγματος.
Οι παραμορφώσεις δίκην κομβιοδόχης μπορεί επίσης να προκληθούν από αρθρίτιδα.
Συμπτώματα
Σημάδια παραμόρφωσης δίκην κομβιοδόχης μπορεί να αναπτυχθούν αμέσως μετά από τραυματισμό στο δάχτυλο ή μπορεί να εμφανιστούν μία εβδομάδα έως 3 εβδομάδες αργότερα.
- Το δάχτυλο στη μεσαία άρθρωση δεν μπορεί να ισιώσει και το δάχτυλο δεν μπορεί να λυγίσει.
- Πρήξιμο και πόνος εμφανίζονται και συνεχίζονται στην κορυφή της μεσαίας άρθρωσης του δακτύλου.
Εξέταση γιατρού
Επειδή μια παραμόρφωση μπουτονιέρας είναι μόνο ένας από τους πολλούς τραυματισμούς που οφείλονται σε “μπλοκαρισμένο δάχτυλο”, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα δάχτυλα και το χέρι. Αυτός θα σας ζητήσει να ισιώσετε το προσβεβλημένο δάχτυλο και να λυγίσετε το δάχτυλό σας. Ενδέχεται να συνιστάται η ακτινογραφία για την ανίχνευση τυχόν σπασμένων οστών που συνδέονται με την κεντρική ολίσθηση του τένοντα.
Θεραπευτική αγωγή
Η παραμόρφωση δίκην κομβιοδόχης πρέπει να αντιμετωπιστεί νωρίς για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το πλήρες εύρος κίνησης στο δάχτυλο.
Μη χειρουργικές επιλογές
Η μη χειρουργική θεραπεία προτιμάται συνήθως και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Νάρθηκες: Ένας νάρθηκας θα εφαρμοστεί στο δάχτυλο στη μεσαία άρθρωση για να το ισιώσει. Αυτό κρατά τα άκρα του τένοντα να διαχωρίζονται καθώς θεραπεύεται. Επιτρέπει επίσης την κάμψη του άκρου του δακτύλου. Είναι σημαντικό να φοράτε το νάρθηκα συνεχώς για το συνιστώμενο χρονικό διάστημα – συνήθως 6 εβδομάδες για έναν νεαρό ασθενή και 3 εβδομάδες για έναν ηλικιωμένο ασθενή. Μετά από αυτήν την περίοδο ακινητοποίησης, ίσως χρειαστεί να φορέσετε το νάρθηκα τη νύχτα.
- Ασκήσεις: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις τεντώματος για να βελτιώσει τη δύναμη και την ευελιξία στα δάχτυλα.
- Προστασία: Εάν συμμετέχετε σε αθλήματα, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε προστατευτικό νάρθηκα.
Τα άτομα με παραμόρφωση τύπου μπουτονιέρας που προκαλούνται από αρθρίτιδα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με από του στόματος φάρμακα ή ενέσεις κορτικοστεροειδών, καθώς και με νάρθηκα.
Χειρουργικές επιλογές
Ενώ προτιμάται η μη χειρουργική θεραπεία της παραμόρφωσης μπουτονιέρ, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν:
- Η παραμόρφωση οφείλεται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Ο τένοντας σχίζεται.
- Ένα μεγάλο θραύσμα οστού μετατοπίζεται από την κανονική του θέση.
- Η κατάσταση δεν βελτιώνεται με νάρθηκα.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να διορθώσει πλήρως την κατάσταση και να κάνει το δάχτυλο να φαίνεται κανονικό. Εάν η παραμόρφωση παραμείνει χωρίς θεραπεία για περισσότερο από 3 εβδομάδες, γίνεται πολύ πιο δύσκολη η θεραπεία.
