Κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τα κατεστραμμένα οστά και ο χόνδρος αντικαθίστανται με μεταλλικά και πλαστικά εξαρτήματα. Σε μια τμηματική αντικατάσταση γόνατος (αποκαλείται επίσης «μερική» αντικατάσταση γόνατος) μόνο ένα μέρος του γονάτου αντικαθίσταται. Αυτή η διαδικασία είναι μια εναλλακτική λύση για την ολική αντικατάσταση γόνατος για ασθενείς των οποίων η ασθένεια περιορίζεται σε μία μόνο περιοχή του γόνατος.
Επειδή η μερική αντικατάσταση του γόνατος γίνεται μέσω μικρότερης τομής, οι ασθενείς συνήθως περνούν λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο και επιστρέφουν στις κανονικές δραστηριότητες νωρίτερα από τους ασθενείς ολικής αντικατάστασης γόνατος.
Υπάρχει μια σειρά από θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές που θα ανακουφίσουν καλύτερα τα μεμονωμένα σας συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας.
Περιγραφή
Στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο χόνδρος που προστατεύει τα οστά του γόνατος φθείρεται αργά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε όλη την άρθρωση του γόνατος ή μόνο σε μία μόνο περιοχή του γόνατος.
Το γόνατό σας χωρίζεται σε τρία κύρια διαμερίσματα:
- Μεσαίο διαμέρισμα (το εσωτερικό μέρος του γόνατος)
- Πλευρικό διαμέρισμα (το εξωτερικό μέρος)
- Μπροστινό διαμέρισμα (το μπροστινό μέρος του γόνατος μεταξύ του γόνατος και του μηρού)
Η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα που περιορίζεται σε ένα μόνο διαμέρισμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μερική αντικατάσταση γόνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το κατεστραμμένο διαμέρισμα αντικαθίσταται με μέταλλο και πλαστικό. Ο υγιής χόνδρος και τα οστά, καθώς και όλοι οι σύνδεσμοι διατηρούνται.
Πλεονεκτήματα της μερικής αντικατάστασης γόνατος
Πολλαπλές μελέτες δείχνουν ότι η πλειονότητα των ασθενών που είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για τη διαδικασία έχουν καλά αποτελέσματα με μονοδιαμερική αντικατάσταση γόνατος.
Τα πλεονεκτήματα της μερικής αντικατάστασης γόνατος έναντι της ολικής αντικατάστασης γονάτου περιλαμβάνουν:
Ταχύτερη ανάκαμψη
Λιγότερο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση
Λιγότερη απώλεια αίματος
Επίσης, επειδή διατηρούνται τα οστά, οι χόνδροι και οι σύνδεσμοι στα υγιή μέρη του γόνατος, πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι μια μονο-τμηματική αντικατάσταση γόνατος είναι πιο φυσική από την ολική αντικατάσταση του γόνατος. Ένα μονο-τμηματικό γόνατο μπορεί επίσης να λυγίσει καλύτερα.
Μειονεκτήματα της μερικής αντικατάστασης γόνατος
Τα μειονεκτήματα της μερικής αντικατάστασης γόνατος σε σύγκριση με την ολική αντικατάσταση γόνατος περιλαμβάνουν:
Ελαφρώς λιγότερο προβλέψιμη ανακούφιση από τον πόνο
Πιθανή ανάγκη για περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, μια ολική αντικατάσταση γόνατος μπορεί να είναι απαραίτητη στο μέλλον εάν αναπτυχθεί αρθρίτιδα στα μέρη του γόνατος που δεν έχουν αντικατασταθεί.
απεικονίσεις ολικής αντικατάστασης γόνατος και μονοδιαμεριστικής αντικατάστασης γόνατος
Ένα πλεονέκτημα της μερικής αντικατάστασης του γόνατος έναντι της ολικής αντικατάστασης του γόνατος είναι ότι διατηρούνται υγιή μέρη του γόνατος, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση πιο «φυσικής» λειτουργίας του γόνατος.
Υποψήφιοι για Χειρουργική
Εάν η οστεοαρθρίτιδα σας έχει προχωρήσει και οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας δεν ανακουφίζουν πλέον τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Προκειμένου να είστε υποψήφιος για μερική αντικατάσταση γόνατος, η αρθρίτιδα σας πρέπει να περιορίζεται σε ένα διαμέρισμα του γόνατός σας. Επιπλέον, εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά, ενδέχεται να μην πληροίτε τις προϋποθέσεις για τη διαδικασία:
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
- Σημαντική δυσκαμψία στα γόνατα
- Βλάβη συνδέσμου
Με τη σωστή επιλογή των ασθενών, οι σύγχρονες μερικές αντικαταστάσεις γόνατος έχουν δείξει εξαιρετικά μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τόσο σε νεότερους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Ορθοπεδική αξιολόγηση
Μια ενδελεχής αξιολόγηση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό θα καθορίσει εάν είστε καλός υποψήφιος για μερική αντικατάσταση γόνατος.
Ιατρικό ιστορικό
Ο γιατρός σας θα σας θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη γενική υγεία σας, τον πόνο στο γόνατό σας και την ικανότητά σας να λειτουργήσετε.
Θέση πόνου
Αυτός θα ασχοληθεί ειδικά με τη θέση του πόνου σας. Εάν ο πόνος σας βρίσκεται σχεδόν εξ ολοκλήρου είτε στο εσωτερικό είτε στο εξωτερικό μέρος του γόνατός σας, τότε μπορεί να είστε υποψήφιος για μερική αντικατάσταση γόνατος. Εάν έχετε πόνο σε ολόκληρο το γόνατό σας ή πόνο στο μπροστινό μέρος του γόνατός σας (κάτω από το γόνατό σας) μπορεί να είστε καλύτεροι υποψήφιοι για ολική αντικατάσταση γόνατος.
Σωματική εξέταση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το γόνατό σας. Αυτός ή αυτή θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τη θέση του πόνου σας.
Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης το γόνατό σας για εύρος ποιότητας κίνησης και ποιότητας συνδέσμου. Εάν το γόνατό σας είναι πολύ άκαμπτο ή εάν οι σύνδεσμοι στο γόνατό σας αισθάνονται αδύναμοι ή σχισμένοι, τότε ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει μερική αντικατάσταση γόνατος (παρόλο που εξακολουθείτε να είστε εξαιρετικός υποψήφιος για ολική αντικατάσταση γόνατος).
Εξετάσεις απεικόνισης
Ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες βοηθούν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης και της παραμόρφωσης στο γόνατό σας. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει αρκετές ακτινογραφίες του γόνατός σας για να δει το μοτίβο της αρθρίτιδας.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Μερικοί χειρουργοί μπορεί επίσης να παραγγείλουν μια μαγνητική τομογραφία για καλύτερη αξιολόγηση του χόνδρου.
Η χειρουργική σας
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πιθανότατα θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Πριν από τη διαδικασία σας, ένας γιατρός από το τμήμα αναισθησίας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές αναισθησίας. Θα πρέπει επίσης να έχετε συζητήσει τις επιλογές αναισθησίας με τον χειρουργό σας κατά τη διάρκεια των προεγχειρητικών επισκέψεων σας στην κλινική. Οι επιλογές αναισθησίας περιλαμβάνουν:
- Γενική αναισθησία (κοιμάστε)
- Σπονδυλική στήλη (είστε ξύπνιοι αλλά το σώμα σας είναι μουδιασμένο από τη μέση προς τα κάτω)
Χειρουργική διαδικασία
Μια μερική αντικατάσταση γόνατος διαρκεί συνήθως μεταξύ 1 και 2 ώρες.
Επιθεώρηση της άρθρωσης. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του γόνατός σας. Στη συνέχεια, θα εξερευνήσει τα τρία διαμερίσματα του γόνατός σας για να επαληθεύσει ότι η βλάβη του χόνδρου περιορίζεται στην πραγματικότητα σε ένα διαμέρισμα και ότι οι σύνδεσμοί σας είναι άθικτοι.
Εάν ο χειρουργός σας πιστεύει ότι το γόνατό σας είναι ακατάλληλο για μερική αντικατάσταση γόνατος, αυτός ή αυτή μπορεί αντ’ αυτού να εκτελέσει ολική αντικατάσταση γόνατος. Αυτό το σχέδιο έκτακτης ανάγκης θα έχει συζητηθεί μαζί σας πριν από τη λειτουργία σας για να βεβαιωθείτε ότι συμφωνείτε με αυτήν τη στρατηγική.
Μερική αντικατάσταση γόνατος. Υπάρχουν τρία βασικά βήματα στη διαδικασία:
- Προετοιμασία οστού. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ειδικά πριόνια για να αφαιρέσει τον χόνδρο από το χαλασμένο διαμέρισμα του γόνατός σας.
- Τοποθέτηση μεταλλικών εμφυτευμάτων. Ο αφαιρεθείς χόνδρος και το οστό αντικαθίστανται με μεταλλικά καλύμματα που αναδημιουργούν την επιφάνεια της άρθρωσης. Αυτά τα μεταλλικά μέρη συγκρατούνται συνήθως στο οστό με τσιμέντο.
- Εισαγωγή διαχωριστικού. Ένα πλαστικό ένθετο τοποθετείται μεταξύ των δύο μεταλλικών εξαρτημάτων για να δημιουργήσει μια ομαλή επιφάνεια ολίσθησης.
Χώρος ανάρρωσης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάρρωσης, όπου θα παρακολουθείστε στενά από νοσηλευτές καθώς αναρρώνετε από την αναισθησία. Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Επιπλοκές
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι με μερική αντικατάσταση γόνατος Ο χειρουργός σας θα συζητήσει κάθε έναν από τους κινδύνους μαζί σας και θα λάβει συγκεκριμένα μέτρα για να αποφύγει πιθανές επιπλοκές.
Αν και σπάνια, οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος. Οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών είναι μια κοινή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γονάτου. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις βαθιές φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους και η ασπιρίνη μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτού του προβλήματος. Νεότερα αραιωτικά αίματος, όπως το apixaban (Eliquis) και το rivaroxaban (Xarelto), μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
- Μόλυνση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στο δέρμα πάνω από την πληγή ή βαθιά στην πληγή. Μπορεί να συμβεί λοίμωξη ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή μετά το σπίτι. Θα σας δοθούν αντιβιοτικά πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης και αυτά θα συνεχιστούν για περίπου 24 ώρες μετά για να αποφευχθεί η μόλυνση.
- Τραυματισμός στα νεύρα ή τα αγγεία. Αν και σπάνια συμβαίνει, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να τραυματιστούν ή να τεντωθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Συνεχής πόνος
- Κίνδυνοι αναισθησίας
- Να χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση
Ανάκτηση
Εξιτήριο νοσοκομείου. Οι ασθενείς με μερική αντικατάσταση γόνατος συνήθως αντιμετωπίζουν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, λιγότερο πρήξιμο και έχουν ευκολότερη αποκατάσταση από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αντικατάσταση γόνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Μερικοί ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης.
Διαχείριση του πόνου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αισθανθείτε πόνο, αλλά ο χειρουργός και οι νοσηλευτές σας θα καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να σας βοηθήσουν να νιώσετε όσο το δυνατόν πιο άνετα.
Πολλοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τον έλεγχο του πόνου, όπως οπιοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικά αναισθητικά. Η αντιμετώπιση του πόνου με φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε πιο άνετα, κάτι που θα βοηθήσει το σώμα σας να επουλωθεί και να ανακάμψει γρηγορότερα από τη χειρουργική επέμβαση.
Τα οπιοειδή μπορούν να προσφέρουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο, ωστόσο, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόλις αρχίσει να βελτιώνεται ο πόνος σας.
Βάρος. Θα αρχίσετε να βάζετε βάρος στο γόνατό σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε έναν περιπατητή, μπαστούνι ή πατερίτσες για τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μέχρι να είστε αρκετά άνετοι για να περπατήσετε χωρίς βοήθεια.
Άσκηση αποκατάστασης. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας δώσει ασκήσεις για να διατηρήσετε το εύρος κίνησής σας και να αποκαταστήσετε τη δύναμή σας.
Επισκέψεις γιατρού. Θα συνεχίσετε να βλέπετε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για επισκέψεις παρακολούθησης στην κλινική του σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Πιθανότατα θα συνεχίσετε όλες τις τακτικές σας δραστηριότητες καθημερινής ζωής 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
One comment for “Μερική αντικατάσταση γόνατου”
Madelene
Θεαματική βελτίωση στην ποιότητα ζωής και ανακούφιση σε όσους πάσχουν από προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα υπόσχεται η πλέον σύγχρονη μέθοδος της μερικής αποκατάστασης του γόνατος με μερική αρθροπλαστική γόνατος.