Αρθροσκόπηση

Τι είναι η αρθροσκόπηση;

Η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση ορθοπεδικών χειρουργών για την απεικόνιση, διάγνωση και αντιμετώπιση των προβλημάτων μέσα σε μια άρθρωση.

Η λέξη αρθροσκόπηση προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις, “arthro” και “skopein”. Ο όρος σημαίνει κυριολεκτικά “να κοιτάξει κανείς μέσα στην άρθρωση”.

Σε αρθροσκοπική εξέταση, ένας ορθοπεδικός χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα του ασθενούς και στη συνέχεια εισάγει όργανα μεγέθους μολυβιού που περιέχουν ένα μικρό φακό και σύστημα φωτισμού για να μεγεθύνουν και να φωτίζουν τις δομές μέσα στην άρθρωση. Το φως μεταδίδεται μέσω οπτικών ινών στο άκρο του αρθροσκοπίου που εισάγεται στην άρθρωση.

Τοποθετώντας το αρθροσκόπιο σε μια μικροσκοπική φωτογραφική οθόνη, ο χειρουργός είναι σε θέση να δει το εσωτερικό του αρμού μέσω αυτής της πολύ μικρής τομής, παρά μιας μεγάλης τομής που απαιτείται για μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η κάμερα που είναι συνδεδεμένη με το αρθροσκόπιο εμφανίζει την εικόνα της άρθρωσης σε οθόνη τηλεόρασης, επιτρέποντας στον χειρουργό να κοιτάξει, για παράδειγμα, σε όλο το γόνατο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει τον χόνδρο, τους συνδέσμους και κάτω από το γόνατο. Ο χειρουργός μπορεί να καθορίσει την ποσότητα ή τον τύπο του τραυματισμού και στη συνέχεια να επιδιορθώσει το πρόβλημα, εάν είναι απαραίτητο.

Γιατί είναι απαραίτητη η αρθροσκόπηση;

Η διάγνωση των τραυματισμών των αρθρώσεων και των ασθενειών ξεκινά με λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και συνήθως ακτίνες Χ. Επιπρόσθετες εξετάσεις, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT), επίσης, μπορεί να απαιτούνται.

Μέσω του αρθροσκοπίου, γίνεται μια τελική διάγνωση, η οποία μπορεί να είναι ακριβέστερη από ότι μέσω της “ανοικτής” χειρουργικής επέμβασης ή από τις μελέτες ακτίνων Χ.

Οι ασθένειες και οι τραυματισμοί μπορούν να βλάψουν τα οστά, τους χόνδρους, τους συνδέσμους, τους μύες και τους τένοντες. Μερικές από τις πιο συχνές καταστάσεις που διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια των αρθροσκοπικών εξετάσεων των αρθρώσεων είναι:

Φλεγμονή

Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης στο γόνατο, στον ώμο, στον αγκώνα, στον καρπό ή στον αστράγαλο.

Οξύς ή χρόνιος τραυματισμός

• Ώμος: Σκισίματα τένοντα, σύνδρομο πρόσκρουσης και επαναλαμβανόμενες εξάρσεις.
• Γόνατο: Ρήξεις του μηνίσκου (χόνδρου), φθορά ή τραυματισμός επιφάνειας χόνδρου και ρήξεις πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με αστάθεια.
• Καρπός: Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Χαλαρές συνδέσεις οστού και / ή χόνδρου: για παράδειγμα, το γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα, τον αστράγαλο ή τον καρπό.

Μερικά προβλήματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν. Αρκετές διαδικασίες μπορεί να συνδυάζουν αρθροσκοπική και τυπική χειρουργική επέμβαση, όπως:

1. Χειρουργική επέμβαση ώμου
2. Επισκευή ή εκτομή σκισμένου χόνδρου (μηνίσκου) από το γόνατο ή τον ώμο
3. Ανασυγκρότηση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου στο γόνατο
4. Αφαίρεση της φλεγμονώδους επένδυσης στο γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό, τον αστράγαλο
5. Απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα
6. Επισκευή σχισμένων συνδέσμων
7. Αφαίρεση χαλαρού οστού ή χόνδρου στο γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα, τον αστράγαλο, τον καρπό.

Παρόλο που το εσωτερικό σχεδόν όλων των αρθρώσεων μπορεί να παρατηρηθεί με αρθροσκόπιο, έξι αρθρώσεις εξετάζονται πιο συχνά με αυτό το όργανο. Αυτά περιλαμβάνουν το γόνατο, τον ώμο, τον αγκώνα, τον αστράγαλο, τον ισχίο και τον καρπό. Καθώς οι πρόοδοι πραγματοποιούνται στην τεχνολογία οπτικών ινών και οι νέες τεχνικές αναπτύσσονται από ορθοπεδικούς χειρουργούς, άλλες αρθρώσεις μπορεί να αντιμετωπίζονται συχνότερα στο μέλλον.

Πώς γίνεται η αρθροσκόπηση;

Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αν και πολύ πιο εύκολη στην ανάκαμψη από την «ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση, απαιτεί ακόμη τη χρήση αναισθητικών και ειδικού εξοπλισμού σε χειρουργικό δωμάτιο νοσοκομείου. Θα σας δοθεί γενική, νωτιαία ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με το κοινό ή το ύποπτο πρόβλημα.

Μια μικρή τομή θα γίνει για να εισαχθεί το αρθροσκόπιο. Διάφορες άλλες εντομές μπορούν να γίνουν για να για να εισαχθούν και άλλα όργανα.

Όταν υποδεικνύεται, διορθωτική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ειδικά σχεδιασμένα όργανα που εισάγονται στην άρθρωση μέσω βοηθητικών τομών. Αρχικά, η αρθροσκόπηση ήταν απλά ένα διαγνωστικό εργαλείο για τον σχεδιασμό τυποποιημένης ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Με την ανάπτυξη καλύτερων οργάνων και χειρουργικών τεχνικών, πολλές καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αρθροσκοπικά.

Για παράδειγμα, οι περισσότερες ρήξεις του μηνίσκου στο γόνατο μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μετά την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, οι μικρές τομές θα κλείσουν. Θα μετακινηθείτε από το χειρουργείο σε αίθουσα αποκατάστασης. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται ελάχιστα ή καθόλου φάρμακα για τον πόνο.

Προτού φύγετε, θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των τομών σας, τις δραστηριότητες που πρέπει να αποφύγετε και τις ασκήσεις που πρέπει να κάνετε για να βοηθήσετε την αποκατάστασή σας. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης παρακολούθησης, ο χειρουργός θα επιθεωρήσει τις τομές σας. Αφαιρέστε τα ράμματα, αν υπάρχουν. και συζητήστε το πρόγραμμα αποκατάστασής σας.

Η διάρκεια της απαιτούμενης χειρουργικής επέμβασης και του χρόνου αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα του προβλήματός σας. Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, ο χειρουργός μπορεί να ανακαλύψει ότι ο τραυματισμός ή η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς μόνο με αρθροσκόπηση. Η εκτεταμένη “ανοιχτή” χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ είστε ακόμα αναισθητοποιημένος, ή σε μεταγενέστερη ημερομηνία αφού έχετε συζητήσει τα ευρήματα με τον χειρουργό σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αρθροσκόπησης;

Αν και όχι συχνές, επιπλοκές εμφανίζονται περιστασιακά κατά τη διάρκεια ή μετά από αρθροσκόπηση. Η μόλυνση, η φλεβίτιδα (θρόμβοι αίματος μιας φλέβας), η υπερβολική διόγκωση ή αιμορραγία, η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων και η θραύση του οργάνου είναι οι πιο συχνές επιπλοκές, αλλά εμφανίζονται σε πολύ λιγότερο από το 1% όλων των αρθροσκοπικών διαδικασιών.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης;

Αν και η αρθροσκοπική χειρουργική έχει λάβει μεγάλη προσοχή από το κοινό επειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γνωστών αθλητών βλαβών, είναι ένα εξαιρετικά πολύτιμο εργαλείο για όλους τους ορθοπεδικούς ασθενείς και είναι γενικά ευκολότερο για τον ασθενή, παρά για «ανοικτή» χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικά ιατρεία και επιστρέφουν στο σπίτι τους κάποιες ώρες μετά την επέμβαση.

Πως γίνεται η ανάκαμψη μετά την αρθροσκόπηση;

Τα μικρά τραύματα διάτρησης χρειάζονται αρκετές ημέρες για να επουλωθούν. Ο χειρουργικός επίδεσμος μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορούν να εφαρμοστούν αυτοκόλλητες ταινίες για να καλύψουν τις μικρές τομές επούλωσης.

Παρόλο που τα τραύματα διάτρησης είναι μικρά και ο πόνος στην αρθρίτιδα που υποβλήθηκε σε αρθροσκόπηση είναι ελάχιστος, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να ανακάμψει η άρθρωση. Μπορεί να προταθεί ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα άσκησης και αποκατάστασης για να επιταχυνθεί η ανάκαμψή σας και να προστατευθεί η μελλοντική λειτουργία της άρθρωσης.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να επιστρέψουν στην εργασία ή στο σχολείο ή να συνεχίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες. Οι αθλητές και άλλοι που βρίσκονται σε καλή φυσική κατάσταση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επιστρέψουν στις αθλητικές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. Θυμηθείτε, όμως, ότι οι άνθρωποι που έχουν κάνει αρθροσκόπηση μπορούν να έχουν πολλές διαφορετικές διαγνώσεις και προϋπάρχουσες καταστάσεις, έτσι ώστε η αρθροσκοπική χειρουργική κάθε ασθενούς να είναι μοναδική για αυτό το άτομο. Ο χρόνος αποκατάστασης θα αντικατοπτρίζει αυτήν την ατομικότητα.

Συχνές Ερωτήσεις για την Αρθροσκόπηση