Αρθροσκόπηση ισχίου

Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου;

Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια χειρουργική διαδικασία που επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν την άρθρωση του ισχίου χωρίς να κάνουν μεγάλη τομή (κοπή) μέσω του δέρματος και άλλων μαλακών ιστών. Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος προβλημάτων ισχίου.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης ισχίου, ο χειρουργός σας εισάγει μια μικρή φωτογραφική μηχανή, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση του ισχίου σας. Η κάμερα προβάλλει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο και ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.

Επειδή το αρθροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία είναι λεπτά, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολύ μικρές τομές αντί για την μεγαλύτερη τομή που απαιτείται για ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο για τους ασθενείς, λιγότερη δυσκαμψία στις αρθρώσεις και συχνά μειώνει το χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει και να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες.

Η αρθροσκόπηση ισχίου έχει εκτελεστεί εδώ και πολλά χρόνια, αλλά δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο η αρθροσκόπηση γονάτου ή ώμου.

Ανατομία του ισχίου

Το ισχίο είναι μία άρθρωση με σφαίρα και υποδοχή. Η υποδοχή σχηματίζεται από την κοτύλη, η οποία είναι μέρος του μεγάλου οστού της λεκάνης. Η μπάλα είναι η μηριαία κεφαλή, η οποία είναι το ανώτερο άκρο του μηριαίου οστού (μηρός).

Ένας ολισθηρός ιστός που ονομάζεται αρθρικός χόνδρος καλύπτει την επιφάνεια της σφαίρας και της υποδοχής. Δημιουργεί μια ομαλή επιφάνεια χωρίς τριβές που βοηθά τα οστά να γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους.

Η άρθρωση περιβάλλεται από ζώνες ιστού που ονομάζονται συνδέσμοι. Δημιουργούν μια κάψουλα που συγκρατεί την άρθρωση. Η κάτω επιφάνεια της κάψουλας είναι επενδεδυμένη με μια λεπτή μεμβράνη. Παράγει αρθρικό υγρό που λιπαίνει την άρθρωση του ισχίου.

Πότε συνιστάται η αρθροσκόπηση ισχίου;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αρθροσκόπηση ισχίου εάν βιώνετε μια οδυνηρή κατάσταση που δεν ανταποκρίνεται σε μη χειρουργική θεραπεία. Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, φυσική θεραπεία και φάρμακα ή ενέσεις που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στην άρθρωση.

Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να ανακουφίσει τα οδυνηρά συμπτώματα πολλών προβλημάτων που βλάπτουν τον αρθρικό χόνδρο ή άλλους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Παρόλο που η βλάβη αυτή μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, άλλες ορθοπεδικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυτά τα προβλήματα, όπως:

1. Η φλεβοκομβική πρόσκρουση (FAI) είναι μια διαταραχή στην οποία αναπτύσσεται επιπλέον οστό κατά μήκος της κοτύλης (πρόσκρουση του πείρου) ή στην κεφαλή του μηριαίου (πρόσκρουση έκκεντρου). Αυτή η υπερανάπτυξη των οστών, καταστρέφει τους μαλακούς ιστούς του ισχίου κατά τη διάρκεια της κίνησης. Μερικές φορές αναπτύσσονται τόσο στο κοίλο όσο και στο μηριαίο κεφάλι.
2. Η δυσπλασία είναι μια κατάσταση στην οποία η υποδοχή ισχίου είναι ασυνήθιστα ρηχή. Αυτό δυσκολεύει το μηριαίο κεφάλι να κρατηθεί μέσα στην υποδοχή, και κάνει τους συνδέσμους ευαίσθητους στο σχίσιμο.
3. Τα σύνδρομα του ισχίου που προκαλούν σκασίματα προκαλούν τρίξιμο στο τένοντα έξω από την άρθρωση. Αυτός ο τύπος σκασίματος ή κτυπήματος είναι συχνά αβλαβής και δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο τένοντας είναι κατεστραμμένος από την επανειλημμένη τρίψιμο.
4. Η αρθραλγία προκαλεί φλεγμονή στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση.
5. Τα χαλαρά τμήματα οστού ή χόνδρου που χαλαρώνουν και κινούνται μέσα στην άρθρωση.
6. Ίνωση της άρθρωσης του ισχίου

 

Σχεδιασμός για αρθροσκόπηση του ισχίου

Αξιολογήσεις και εξετάσεις

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε τον κύριο γιατρό σας για να αξιολογήσετε τη γενική σας υγεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης ισχίου. Αυτός ή αυτή θα εντοπίσει τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να επηρεάσουν την επέμβαση. Εάν έχετε ορισμένους υποκειμενικούς κινδύνους για την υγεία σας, μπορεί να χρειαστεί μια πιο εκτεταμένη αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης του ισχίου σας.

Οδηγίες εισαγωγής στο χειρουργείο

Εάν είστε γενικά υγιείς, η αρθροσκόπηση ισχίου σας πιθανότατα θα εκτελεστεί ως εξωτερικός ασθενής. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη λήψη κάποιων από αυτά, πριν από την αρθροσκόπηση του ισχίου.

Το νοσοκομείο ή η χειρουργική μονάδα θα επικοινωνήσουν μαζί σας εκ των προτέρων για να σας παράσχουν συγκεκριμένες λεπτομέρειες της επέμβασης σας. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες τους.

Αναισθησία

Πριν από την αρθροσκόπηση ισχίου, θα αξιολογηθείτε και από μέλος της ομάδας αναισθησίας. Η αρθροσκόπηση του ισχίου εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, όπου κοιμάστε κατά τη διάρκεια της. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, όπως νωτιαίο ή επισκληρίδιο. Με την περιφερειακή αναισθησία, είσαι ξύπνιος, αλλά το σώμα σας είναι μουδιασμένο από τη μέση και κάτω. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας και ο αναισθησιολόγος σας θα σας εξηγήσουν ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς.

Χειρουργική διαδικασία

Στην αρχή της διαδικασίας, το πόδι σας θα τεθεί σε έλξη. Αυτό σημαίνει ότι το ισχίο σας θα απομακρυνθεί από την υποδοχή αρκετά ώστε ο χειρουργός σας να εισαγάγει τα όργανα, να δει ολόκληρη την άρθρωση και να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες.

Οι χειρουργοί τυπικά τραβούν γραμμές στο ισχίο για να υποδείξουν ειδικές δομές ανατομίας (όπως οστά, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία), καθώς και τοποθετήσεις τομής και πυλώνες για το αρθροσκόπιο.

Μετά την εφαρμογή της έλξης, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή παρακέντηση στο ισχίο σας (περίπου το μέγεθος μιας κουμπότρυπας) για το αρθροσκόπιο. Μέσω του αρθροσκοπίου, μπορεί να δει το εσωτερικό του ισχίου σας και να εντοπίσει τις βλάβες.

Υγρό ρέει μέσα από το αρθροσκόπιο για να διατηρήσει την εικόνα καθαρή και να ελέγξει οποιαδήποτε αιμορραγία. Εικόνες από το αρθροσκόπιο προβάλλονται στην οθόνη βίντεο που δείχνει στον χειρουργό σας το εσωτερικό του ισχίου σας και τυχόν προβλήματα. Ο χειρουργός σας θα αξιολογήσει την άρθρωση πριν ξεκινήσει οποιεσδήποτε ειδικές θεραπείες.

Μόλις εντοπιστεί το πρόβλημα, ο χειρουργός σας θα εισαγάγει άλλα μικρά όργανα μέσω ξεχωριστών τομών για να το επισκευάσει. Μπορεί να γίνει μια σειρά διαδικασιών ανάλογα με τις ανάγκες σας. Για παράδειγμα, ο χειρουργός σας μπορεί:

• Να αφαιρέσει το σχισμένο χόνδρο ή να τον αποκαταστήσει
• Αφαιρέστε τον φλεγμονώδη αρθρικό ιστό

Εξειδικευμένα εργαλεία χρησιμοποιούνται για εργασίες όπως το κόψιμο, το πιάσιμο, το πέρασμα του ράμματος και τη σύνδεση κόμπων. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για την τοποθέτηση των ραμμάτων στα οστά.

Η διάρκεια της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από το τι βρίσκει ο χειρουργός σας και το ποσό χρόνο χρειάζεται για να το επιδιορθώσει. Στο τέλος της αρθροσκόπησης ισχίου, οι τομές είναι συνήθως ραμμένες ή καλυμμένες με δερμάτινες ταινίες. Ένας απορροφητικός επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω στο ισχίο.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αρθροσκόπησης ισχίου;

Οι επιπλοκές από αρθροσκόπηση ισχίου είναι ασυνήθιστες. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στον αρθρωτό ισχίο συνεπάγεται μικρό κίνδυνο τραυματισμού των γύρω νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων ή του ίδιου του αρμού. Η έλξη που απαιτείται για τη διαδικασία μπορεί να τεντώσει τα νεύρα και να προκαλέσει μούδιασμα, αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινό.

Υπάρχουν επίσης μικροί κίνδυνοι μόλυνσης, καθώς και θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα πόδια (βαθιά φλεβική θρόμβωση).

Ανάκτηση από την αρθροσκόπηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα παραμείνετε στην αίθουσα αποκατάστασης για 1 έως 2 ώρες πριν φύγετε για το σπίτι. Θα χρειαστεί κάποιος να σας μεταφέρει στο σπίτι και να μείνει μαζί σας τουλάχιστον την πρώτη νύχτα. Μπορείτε επίσης να χρειαστείτε πατερίτσες, ή ένα περιπατητή, για κάποιο χρονικό διάστημα.

Διαχείριση του πόνου

Μετά το χειρουργείο, θα αισθανθείτε πόνο. Αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας θα φροντίσουν να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα από τη χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης του ισχίου.

Τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά από αρθροσκόπηση. Πολλοί τύποι φαρμάκων διατίθενται για την αντιμετώπιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των τοπικών αναισθητικών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για τη βελτίωση της ανακούφισης του πόνου.

Εκτός από τα φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα όπως η ασπιρίνη για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ο χειρουργός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο αποκατάστασης με βάση τον τύπο της αρθροσκόπησης ισχίου που κάνατε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική θεραπεία είναι απαραίτητη για την επίτευξη της γρηγορότερης ανάκτησης. Ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της δύναμης και της κινητικότητάς σας είναι σημαντικές. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας καθοδηγήσει με πρόσθετες οδηγίες για το τι πρέπει να αποφύγετε κατά τη διάρκεια της αποκατάστασή σας.

Ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ισχίου;

Πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στις απεριόριστες δραστηριότητες μετά από αρθροσκόπηση ισχίου. Η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από το είδος της βλάβης που υπήρχε στο ισχίο σας. Για μερικούς ανθρώπους, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες για την προστασία της άρθρωσης.

Μερικές φορές, η ζημιά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να μην μπορεί να αντιστραφεί εντελώς και η διαδικασία μπορεί να μην είναι επιτυχής.

Η αρθροσκόπηση βοήθησε τους γιατρούς και τους ερευνητές να κατανοήσουν καλύτερα πολλά προβλήματα άρθρωσης του ισχίου. Καθώς εξελίσσονται οι χειρουργικές τεχνικές, αναμένεται ότι η αρθροσκόπηση του ισχίου θα διαδραματίσει σημαντικότερο ρόλο στη διάγνωση και θεραπεία των νόσων του ισχίου.

FAQS για την Αρθροσκόπηση Ισχίου