Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία είναι τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας. Οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από την ασθένεια, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στα γόνατα.
Η αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να δυσκολέψει πολλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών. Είναι μια σημαντική αιτία απώλειας εργασίας και σοβαρής αναπηρίας για πολλούς ανθρώπους.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν περισσότερες από 100 διαφορετικές μορφές. Ενώ η αρθρίτιδα είναι κυρίως μια ασθένεια των ενηλίκων, ορισμένες μορφές επηρεάζουν τα παιδιά.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση του πόνου και τη διατήρηση ενεργών ατόμων.
Ανατομία
Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και ισχυρότερη άρθρωση στο σώμα σας. Αποτελείται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού (το μηρό), το άνω άκρο της κνήμης (shinbone) και την επιγονατίδα (kneecap). Τα άκρα των τριών οστών στο σημείο που ενώνονται, καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, μια λεία, ολισθηρή ουσία που προστατεύει τα οστά και απορροφά τους κραδασμούς, καθώς λυγίζετε και ισιώνετε το γόνατό σας.
Δύο κομμάτια χόνδρου σε σχήμα σφήνας που ονομάζονται μηνίσκος δρουν ως «αμορτισέρ» μεταξύ του μηρού και της κνήμης. Είναι ανθεκτικά και ελαστικά για να βοηθήσουν στην προστασία της άρθρωσης και να τη διατηρήσουν σταθερή.
Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από μια λεπτή επένδυση που ονομάζεται αρθρική μεμβράνη. Αυτή η μεμβράνη απελευθερώνει ένα υγρό που λιπαίνει τον χόνδρο και μειώνει την τριβή.
Περιγραφή
Οι κύριοι τύποι αρθρίτιδας που επηρεάζουν το γόνατο είναι:
- η οστεοαρθρίτιδα,
- η ρευματοειδής αρθρίτιδα και
- η μετατραυματική αρθρίτιδα.
Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας στο γόνατο. Είναι ένας εκφυλιστικός τύπος αρθρίτιδας «φθοράς» που εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερους ανθρώπους.
Στην οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος στην άρθρωση του γόνατος φθείρεται σταδιακά. Καθώς ο χόνδρος φθείρεται, γίνεται ξεφτισμένος και τραχύς και ο προστατευτικός χώρος μεταξύ των οστών μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τρίψιμο των οστών και να προκαλέσει πόνο στα οστά.
Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται αργά και ο πόνος που προκαλεί, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που προσβάλλει πολλαπλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης του γόνατος. Είναι συμμετρική, που σημαίνει ότι επηρεάζει συνήθως την ίδια άρθρωση και στις δύο πλευρές του σώματος.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα η αρθρική μεμβράνη που καλύπτει την άρθρωση του γόνατος αρχίζει να διογκώνεται, με αποτέλεσμα πόνο στο γόνατο και δυσκαμψία.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους δικούς του ιστούς. Το ανοσοποιητικό σύστημα βλάπτει τον φυσιολογικό ιστό (όπως ο χόνδρος και οι σύνδεσμοι) και μαλακώνει το οστό.
Μετατραυματική αρθρίτιδα
Η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Για παράδειγμα, ένα σπασμένο οστό μπορεί να βλάψει την επιφάνεια της άρθρωσης και να οδηγήσει σε αρθρίτιδα χρόνια μετά τον τραυματισμό. Οι τραυματισμοί του συνδέσμου μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια και επιπλέον φθορά στην άρθρωση του γόνατος, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα.
Συμπτώματα
Μια άρθρωση του γόνατος που επηρεάζεται από αρθρίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη και φλεγμονώδης. Γενικά, ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, αν και είναι επίσης δυνατή η ξαφνική έναρξη. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:
- Η άρθρωση μπορεί να γίνει άκαμπτη και πρησμένη, καθιστώντας δύσκολη την κάμψη και το ίσιωμα του γόνατος.
- Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να είναι χειρότερα το πρωί ή μετά το κάθισμα ή την ανάπαυση.
- Η έντονη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πόνου.
- Τα χαλαρά θραύσματα χόνδρου και άλλου ιστού μπορούν να επηρεάσουν την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων. Το γόνατο μπορεί να “κλειδώσει” ή “κολλήσει” κατά τη διάρκεια της κίνησης.
- Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει αίσθημα αδυναμίας ή λύγισμα στο γόνατο.
- Πολλοί άνθρωποι με αρθρίτιδα βιώνουν αυξημένο πόνο στις αρθρώσεις με βροχερό καιρό (ύπαρξη υγρασίας).
Εξέταση γιατρού
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και ενδεχομένως να παραγγείλει διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή εξετάσεις αίματος.
Σωματική εξέταση
Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα αναζητήσει:
- Οίδημα στις αρθρώσεις, θερμότητα ή ερυθρότητα
- Ευαισθησία στο γόνατο
- Εύρος παθητικής και ενεργής κίνησης
- Αστάθεια της άρθρωσης
- Αίσθηση τριξίματος μέσα στην άρθρωση κατά την κίνηση
- Πόνος όταν τοποθετείται βάρος στο γόνατο
- Προβλήματα με το βάδισμα σας (τον τρόπο που περπατάτε)
- Τυχόν σημάδια τραυματισμού στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους που περιβάλλουν το γόνατο
- Συμμετοχή άλλων αρθρώσεων (ένδειξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας)
Εξετάσεις απεικόνισης
- Ακτινογραφίες. Αυτά τα τεστ απεικόνισης δημιουργούν λεπτομερείς εικόνες πυκνών δομών, όπως το οστό. Μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ διαφόρων μορφών αρθρίτιδας. Οι ακτινογραφίες ενός αρθριτικού γόνατος μπορεί να παρουσιάσουν στένωση του χώρου των αρθρώσεων, αλλαγές στο οστό και σχηματισμό οσφυϊκών κνησμάτων (οστεόφυτα).
- Άλλες εξετάσεις. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή σάρωση οστού για τον προσδιορισμό της κατάστασης του οστού και των μαλακών ιστών του γονάτου σας.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει τον τύπο αρθρίτιδας που έχετε. Σε ορισμένους τύπους αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της αναπηρίας που μπορεί να προκαλέσει.
Μη χειρουργική θεραπεία
Όπως και με άλλες αρθριτικές καταστάσεις, η αρχική θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος είναι μη χειρουργική. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια σειρά επιλογών θεραπείας.
Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής. Ορισμένες αλλαγές στην καθημερινή σας ζωή μπορούν να προστατεύσουν την άρθρωση του γόνατός σας και να επιβραδύνουν την πρόοδο της αρθρίτιδας.
- Ελαχιστοποιήστε τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν την κατάσταση, όπως τη χρήση σκαλοπατιών
- Η εναλλαγή από δραστηριότητες υψηλής καταπόνησης (όπως τζόκινγκ ή τένις) σε δραστηριότητες χαμηλότερης καταπόνησης (όπως κολύμβηση ή ποδηλασία) θα ασκήσει λιγότερη πίεση στο γόνατό σας.
- Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει την καταπόνηση στην άρθρωση του γόνατος, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και αυξημένη λειτουργία.
Φυσική θεραπεία
Οι συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση του εύρους κίνησης και της ευελιξίας, καθώς και στην ενίσχυση των μυών στο πόδι σας. Ο γιατρός σας ή ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τον τρόπο ζωής σας.
Βοηθητικές συσκευές
Η χρήση συσκευών όπως το μπαστούνι, τα ανατομικά παπούτσια ή επιθέματα που απορροφούν τους κραδασμούς ή ένας επίδεσμος ή επιγονατίδα, μπορεί να είναι χρήσιμα. Ένα στήριγμα βοηθά στη σταθερότητα και τη λειτουργία και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν η αρθρίτιδα είναι κεντραρισμένη στη μία πλευρά του γόνατος. Υπάρχουν δύο τύποι στηριγμάτων που χρησιμοποιούνται συχνά για αρθρίτιδα στο γόνατο: Ένα στήριγμα “εκφόρτωσης” μετατοπίζει το βάρος μακριά από το προσβεβλημένο τμήμα του γόνατος, ενώ ένα στήριγμα “στήριξης” βοηθά στη στήριξη ολόκληρου του φορτίου στο γόνατο.
Άλλες μη χειρουργικές θεραπείες
Η εφαρμογή θερμότητας ή πάγου, η χρήση αλοιφών ή κρεμών που ανακουφίζουν τον πόνο ή η χρήση ελαστικών επιδέσμων για την υποστήριξη του γόνατος μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
Φάρμακα
Διάφοροι τύποι φαρμάκων είναι χρήσιμοι στη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος. Επειδή οι άνθρωποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στα φάρμακα, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να καθορίσει τα φάρμακα και τις δοσολογίες που είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές για εσάς.
Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, μη ναρκωτικά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συνήθως η πρώτη επιλογή θεραπείας για αρθρίτιδα του γόνατος. Η ακεταμινοφαίνη είναι ένα απλό, χωρίς ιατρική συνταγή ανακουφιστικό πόνου, που μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη μείωση του πόνου της αρθρίτιδας.
Όπως όλα τα φάρμακα, η λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (χωρίς δηλαδή ιατρική παρακολούθηση) μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που παίρνετε. Φροντίστε να συζητήσετε τις πιθανές παρενέργειες με το γιατρό σας.
Ένας άλλος τύπος ανακουφιστικού πόνου είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή ΜΣΑΦ .Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, διατίθενται τόσο χωρίς, όσο και με ιατρική συνταγή.
Ένας αναστολέας COX-2 είναι ένας ειδικός τύπος ΜΣΑΦ που μπορεί να προκαλέσει λιγότερες παρενέργειες στο γαστρεντερικό. Οι κοινές επωνυμίες των αναστολέων COX-2 περιλαμβάνουν Celebrex (celecoxib) και Mobic (meloxicam, η οποία είναι μερικός αναστολέας COX-2). Ένας αναστολέας COX-2 μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή, ώστε να μπορείτε να λειτουργείτε καλύτερα. Εάν παίρνετε αναστολέα COX-2, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε παραδοσιακό ΜΣΑΦ . Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, στηθάγχη, θρόμβους αίματος, υπέρταση ή εάν είστε ευαίσθητοι σε ασπιρίνη, φάρμακα sulfa ή άλλα ΜΣΑΦ.
Τα κορτικοστεροειδή (επίσης γνωστά ως κορτιζόνη) είναι ισχυροί ενέσιμοι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες για την άρθρωση. Αυτές οι ενέσεις παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή. Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν διαρκούν επ ‘αόριστον. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό του αριθμού των ενέσεων σε τρεις ή τέσσερις ανά έτος, ανά άρθρωση, λόγω πιθανών παρενεργειών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να ενταθούν αμέσως μετά την ένεση και υπάρχει πιθανότητα μακροχρόνιας βλάβης ή λοίμωξης των αρθρώσεων. Με συχνές επαναλαμβανόμενες ενέσεις ή ενέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί στην πραγματικότητα να αυξηθεί παρά να μειωθεί.
Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη και υδροξυχλωροκίνη.
Επιπλέον, τα βιολογικά DMARDs όπως η etanercept (Enbrel) και το adalimumab (Humira) μπορεί να μειώσουν την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση του σώματος. Επειδή υπάρχουν σήμερα πολλά διαφορετικά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, απαιτείται συχνά ένας ειδικός στη ρευματολογία για την αποτελεσματική διαχείριση των φαρμάκων.
Το ιξώδες συμπλήρωμα περιλαμβάνει την έγχυση ουσιών στην άρθρωση για τη βελτίωση της ποιότητας του υγρού της άρθρωσης.
Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη, ουσίες που βρίσκονται φυσικά στον χόνδρο των αρθρώσεων, μπορούν να ληφθούν ως συμπληρώματα διατροφής. Αν και οι αναφορές ασθενών δείχνουν ότι αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο, δεν υπάρχουν ενδείξεις που να υποστηρίζουν τη χρήση γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης για τη μείωση ή αναστροφή της εξέλιξης της αρθρίτιδας.
Αυτές οι ενώσεις μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, καθώς και αρνητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα διατροφής.
Εναλλακτικές θεραπείες
Πολλές εναλλακτικές μορφές θεραπείας, χωρίς να είναι αποδεδειγμένο, μπορεί να σας βοηθήσουν, αρκεί να βρείτε έναν εξειδικευμένο ιατρό και να ενημερώσετε το γιατρό σας για την απόφασή σας. Εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία του πόνου περιλαμβάνουν τη χρήση βελονισμού και θεραπείας μαγνητικού παλμού.
Ο βελονισμός χρησιμοποιεί λεπτές βελόνες για να διεγείρει συγκεκριμένες περιοχές του σώματος για να ανακουφίσει τον πόνο ή προσωρινά να μουδιάσει μια περιοχή. Αν και χρησιμοποιείται σε πολλά μέρη του κόσμου και στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου της αρθρίτιδας, υπάρχουν λίγες επιστημονικές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της. Βεβαιωθείτε ότι ο βελονιστής σας είναι πιστοποιημένος και μην διστάσετε να ρωτήσετε για τις πρακτικές αποστείρωσης.
Η μαγνητική παλμοθεραπεία είναι ανώδυνη και λειτουργεί εφαρμόζοντας παλμικό σήμα στο γόνατο, το οποίο τοποθετείται σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Όπως πολλές εναλλακτικές θεραπείες, η θεραπεία με μαγνητικούς παλμούς δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.
Χειρουργική θεραπεία
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος σας από αρθρίτιδα προκαλεί μεγάλες δυσκολίες (ίσως και αναπηρία) και δεν είναι δυνατόν να ανακουφιστεί με μη χειρουργική θεραπεία. Όπως με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές στις επεμβάσεις γόνατος. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές επιπλοκές πριν από την επέμβαση.
Αρθροσκόπηση
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης, οι γιατροί χρησιμοποιούν μικρές τομές και λεπτά όργανα για τη διάγνωση και τη θεραπεία των προβλημάτων των αρθρώσεων.
Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος. Σε περιπτώσεις όπου η οστεοαρθρίτιδα συνοδεύεται από εκφυλιστικό δακρύρροιο του μηνίσκου, μπορεί να συνιστάται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ρήξης μηνίσκου.
Εμβολιασμός χόνδρου
Ο φυσιολογικός, υγιής ιστός χόνδρου μπορεί να ληφθεί από άλλο μέρος του γόνατος ή από μια τράπεζα ιστών για να γεμίσει μια οπή στον αρθρικό χόνδρο. Αυτή η διαδικασία συνιστάται συνήθως μόνο για νεότερους ασθενείς, που έχουν μικρή βλάβη του χόνδρου.
Συνοκτομή
Η επένδυση των αρθρώσεων που έχει υποστεί βλάβη από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αφαιρείται για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο.
Οστεοτομία
Σε μια οστεοτομία στο γόνατο, κόβεται είτε η κνήμη (shinbone) είτε ο μηριαίος (thighbone) και στη συνέχεια διαμορφώνεται εκ νέου για την ανακούφιση της πίεσης στην άρθρωση του γόνατος. Η οστεοτομία του γόνατος χρησιμοποιείται,όταν έχετε οστεοαρθρίτιδα πρώιμου σταδίου που έχει βλάψει μόνο τη μία πλευρά της άρθρωσης του γόνατος. Μετατοπίζοντας το βάρος σας από την κατεστραμμένη πλευρά της άρθρωσης, μια οστεοτομία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργία στο αρθριτικό γόνατό σας.
Ολική ή μερική αντικατάσταση γόνατος (αρθροπλαστική)
Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά και στη συνέχεια θα τοποθετήσει νέες μεταλλικές ή πλαστικές επιφάνειες αρθρώσεων για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του γόνατός σας.
Ανάκτηση
Μετά από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης για αρθρίτιδα στο γόνατο, υπάρχει μια περίοδος ανάρρωσης. Ο χρόνος αποκατάστασης και η αποκατάσταση εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσιοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε δύναμη στο γόνατό σας και να αποκαταστήσετε το εύρος κίνησης. Ανάλογα με την επέμβασή σας, ίσως χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα στο γόνατο ή να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή μπαστούνι για λίγο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει τον πόνο και επιτρέπει την ευκολότερη εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
0 comments on “Αρθρίτιδα γόνατου”