Τι είναι η αρθροσκόπηση καρπού;
Η αρθροσκόπηση είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων μέσα σε μια άρθρωση του καρπού.
Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα μικρό όργανο οπτικών ινών που ονομάζεται αρθροσκόπιο που επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην άρθρωση του καρπού χωρίς να κάνει μεγάλες τομές στον μυ και τον ιστό.
Ο καρπός είναι ένας πολύπλοκος σύνδεσμος με οκτώ μικρά οστά και πολλοί συνδετικοί σύνδεσμοι. Η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών παθήσεων του καρπού, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου στον καρπό, των καταγμάτων του καρπού, των κυττάρων των γαγγλίων και των δακρύων των συνδέσμων.
Ανατομία του καρπού
Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (που ονομάζονται πύλες) μέσω του δέρματος σε συγκεκριμένες θέσεις γύρω από μια άρθρωση.
Οι χειρουργοί τοποθετούν πύλες σε συγκεκριμένες θέσεις στον καρπό, ανάλογα με την περιοχή που πρέπει να προβληθεί. Αυτό το σύνολο πυλών, που ονομάζονται τυπικές ραδιοκάρπες πύλες. Αυτές οι τομές έχουν μήκος μικρότερη από μισή ίντσα. Το αρθροσκόπιο, που είναι περίπου το μέγεθος ενός μολυβιού, εισάγεται μέσω αυτών των τομών. Το αρθροσκόπιο περιέχει ένα μικρό φακό, μια μικροσκοπική κάμερα και ένα σύστημα φωτισμού.
Οι τρισδιάστατες εικόνες της άρθρωσης του καρπού προβάλλονται μέσω της κάμερας σε μια τηλεοπτική οθόνη. Ο χειρουργός παρακολουθεί την οθόνη καθώς κινεί το όργανο μέσα στην άρθρωση του καρπού.
Οι ανιχνευτές, οι λαβίδες, τα μαχαίρια και οι ξυριστικές μηχανές στα άκρα του αρθροσκοπίου χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση προβλημάτων που αποκαλύπτονται από τον χειρουργό.
Διαγνωστική αρθροσκόπηση καρπού
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαγνωστική αρθροσκόπηση εάν δεν είναι σαφές τι προκαλεί πόνο στον καρπό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αν ο πόνος του καρπού συνεχίζεται για αρκετούς μήνες παρά την μη χειρουργική θεραπεία.
Πριν από την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση του καρπού, ο γιατρός σας θα κάνει τα εξής.
- Πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του χεριού και του καρπού
- Μάθει περισσότερα σχετικά με προηγούμενες ιατρικές παθήσεις ή ανησυχίες (ιατρικό ιστορικό)
- Εκτελέσει εξετάσεις που εντοπίζουν τον πόνο. Αυτά τα τεστ περιλαμβάνουν τη μετακίνηση του χεριού για να αναπαραχθεί ο πόνος.
- Ασφαλείς εικόνες του χεριού και του καρπού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, ανίχνευση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή αρθρογράφημα (μια ακτινογραφία που λαμβάνεται μετά την έγχυση μιας χρωστικής ουσίας στην άρθρωση).
Συνήθως, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον καρπό, απαιτεί μόνο το χέρι και το βραχίονα να απαλύνεται (περιφερειακή αναισθησία). Μπορεί να δοθεί ηρεμιστικό για να χαλαρώσει περισσότερο ο ασθενής.
Δύο ή περισσότερες μικρές τομές γίνονται στο πίσω μέρος του καρπού. Το αρθροσκόπιο και τα όργανα εισάγονται μέσω αυτών των θυρών και ο σύνδεσμος παρατηρείται μέσω της κάμερας στο τέλος του αρθροσκοπίου.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι τομές κλείνουν με μικρή βελονιά και εφαρμόζεται επίδεσμος. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας νάρθηκας.
Αρθροσκοπική Χειρουργική Θεραπεία του καρπού
Η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών παθήσεων του καρπού.
Χρόνιος πόνος στον καρπό
Η αρθροσκοπική διερευνητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιτίας χρόνιου πόνου στον καρπό όταν τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων δεν παρέχουν σαφή διάγνωση. Συχνά, ενδέχεται να υπάρχουν περιοχές φλεγμονής, βλάβες χόνδρου ή άλλα ευρήματα μετά από τραυματισμό στον καρπό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διάγνωση, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί αρθροσκοπικά.
Κατάγματα καρπού
Μικρά θραύσματα οστών μπορεί να παραμείνουν εντός του αρμού μετά από θραύση οστού (κατάγματα). Η αρθροσκόπηση του καρπού μπορεί να αφαιρέσει αυτά τα θραύσματα, να ευθυγραμμίσει τα σπασμένα κομμάτια του οστού και να τα σταθεροποιήσει χρησιμοποιώντας ακίδες, σύρματα ή βίδες.
Κύστεις γαγγλίων
Οι κύστεις γαγγλίων συνήθως αναπτύσσονται από ένα μίσχο ανάμεσα σε δύο από τα οστά του καρπού. Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκοπικής διαδικασίας, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το μίσχο, πράγμα που μπορεί να μειώσει την αλλαγή που θα επιστρέψουν αυτές οι κύστεις.
Ligament / TFCC σύμπλοκα
Τα σύμπλοκα είναι ινώδεις ταινίες του συνδετικού ιστού που συνδέουν ή αρθρώνουν οστά. Παρέχουν σταθερότητα και υποστήριξη στις αρθρώσεις. Το TFCC είναι μια δομή μέσα στον καρπό. Μια πτώση σε ένα απλωμένο χέρι μπορεί να σχίσει τους συνδέσμους, το TFCC ή και τα δύο. Το αποτέλεσμα είναι πόνος με κίνηση ή αίσθηση κλικ. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής, ο χειρούργος μπορεί να επισκευάσει τα δάκρυα.
Απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα χαρακτηρίζεται από μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι και μερικές φορές με πόνο επάνω στον βραχίονα. Προκαλείται από την πίεση σε ένα νεύρο που διέρχεται από το καρπιαίο τούνελ. (Η καρπιαία σήραγγα σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και μια παχιά οροφή από ιστό).
Η πίεση μπορεί να δημιουργηθεί μέσα στη σήραγγα για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένου του ερεθισμού και του πρηξίματος του ιστού (synovium) που καλύπτει τους τένοντες. Εάν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν ανταποκρίνεται σε μη χειρουργική θεραπεία, μία επιλογή είναι η επιδιόρθωση της περιοχής χειρουργικά. Ο χειρουργός θα κόψει τη στέγη του συνδέσμου και θα διευρύνει τη σήραγγα. Αυτό θα μειώσει την πίεση στο νεύρο και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να γίνει χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο.
Μετά την αρθροσκόπηση του καρπού
Για τις πρώτες 2 ή 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καρπός πρέπει να είναι ανυψωμένος και ο επίδεσμος να διατηρείται καθαρός και ξηρός. Ο πάγος μπορεί να βοηθήσει να υποχωρήσει το πρήξιμο. Υπάρχουν ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διατήρηση της κίνησης και την ανοικοδόμηση της δύναμής σας. Αν και ο πόνος μετά την αρθροσκόπηση καρπού είναι συνήθως ήπιος, τα αναλγητικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση οποιουδήποτε πόνου.
Επιπλοκές από αρθροσκόπηση καρπού
Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά από αρθροσκόπηση στον καρπό είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραύματα νεύρων, υπερβολική διόγκωση, αιμορραγία, ουλές ή σχισίματα τένοντα. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιπλοκές της αρθροσκόπησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
FAQS για την Αρθροσκόπηση Καρπού
Πόσο χρόνο χρειάζεται η ανάκαμψη από την αρθροσκόπηση του καρπού;
Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα με την αρθροσκόπηση καρπού. Οι διαδικασίες ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαρκέσουν έως και τρεις μήνες για πλήρη ανάρρωση, αλλά με αρθροσκόπηση καρπού η ανάρρωση είναι εντός τεσσάρων εβδομάδων.
Πότε θα μπορώ να οδηγήσω μετά την αρθροσκόπηση καρπού;
Αφού υποβληθείτε σε αρθροσκόπηση καρπού, ο καρπός σας θα είναι ακινητοποιημένος. Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε έως ότου έχετε μια πλήρη και ανώδυνη σειρά κίνησης στον καρπό και το χέρι σας.
Πόσο καιρό θα είμαι εκτός εργασίας;
Πιθανότατα θα περάσετε μία έως δύο νύχτες στο νοσοκομείο και το χέρι σας θα βρίσκεται σε νάρθηκα για έως και έξι εβδομάδες. Θα χρειαστείτε τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς κάνω ντους μετά από αρθροσκόπηση καρπού;
Πριν το ντους, τυλίξτε το εγχειρισμένο χέρι με πλαστικό (όπως μια πλαστική σακούλα) για να προστατεύσετε την περιοχή. Αφαιρέστε το πλαστικό περιτύλιγμα μετά το ντους σας. Κρατήστε το επίθεμα μέχρι να αφαιρεθεί από τον χειρουργό σας ή να αφαιρεθούν τα ράμματα.
Ποια είναι η καλύτερη στάση ύπνου μετά την αρθροσκόπηση του καρπού;
Χρησιμοποιήστε 2-3 μαξιλάρια για να στηρίξετε το βραχίονα στην αγκαλιά όταν κάθεστε και κρατήστε το πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σε ένα ή δύο μαξιλάρια κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Θα μπορώ να κουνήσω τα δάχτυλα μου μετά από αρθροσκόπηση καρπού;
Ξεκινήστε να ασκείτε τα δάχτυλά σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να διατηρείτε αυτές τις αρθρώσεις κινούμενες για να τις εμποδίσετε να σφίξουν. Αρχικά, μπορεί να νιώθετε άβολα να κάνετε αυτές τις ασκήσεις, αλλά με την τακτική άσκηση θα γίνουν ευκολότερες και η κίνησή σας θα βελτιωθεί.