Όγκος των οστών

Οι όγκοι των οστών αναπτύσσονται όταν κύτταρα εντός ενός οστού χωρίζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας ένα εξόγκωμα ή μάζα ανώμαλου ιστού.

Οι περισσότεροι όγκοι των οστών είναι καλοήθεις (όχι καρκινικοί). Οι καλοήθεις όγκοι συνήθως δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, οι επιλογές θεραπείας είναι ευρείας εμβέλειας – από την απλή παρατήρηση έως τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Μερικοί όγκοι των οστών είναι κακοήθεις (καρκινικοί). Οι κακοήθεις όγκοι των οστών μπορούν να μετασταθούν – ή να προκαλέσουν την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η θεραπεία για κακοήθεις όγκους περιλαμβάνει συνδυασμό χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας και χειρουργικής επέμβασης.

Περιγραφή των όγκων στα οστά

Οι όγκοι των οστών μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε οστό στο σώμα και να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε μέρος του οστού – από την επιφάνεια έως το κέντρο του οστού, που ονομάζεται μυελός των οστών. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος οστών – ακόμη και ένας καλοήθης όγκος – καταστρέφει τον υγιή ιστό και αποδυναμώνει τα οστά, καθιστώντας το πιο ευάλωτο σε κάταγμα.

Όταν ένας όγκος των οστών είναι καρκινικός, είναι είτε ένας κύριος καρκίνος των οστών είτε ένας δευτερεύων καρκίνος των οστών. Ένας πρωταρχικός καρκίνος των οστών ξεκινά πραγματικά στα οστά – ενώ ένας δευτερεύων καρκίνος των οστών ξεκινά κάπου αλλού στο σώμα και μετά μεταστάσεις ή εξαπλώνεται στα οστά. Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών ονομάζεται επίσης μεταστατική οστική ασθένεια.

Οι τύποι καρκίνου που ξεκινούν αλλού και συνήθως εξαπλώνονται στα οστά περιλαμβάνουν:

• Στήθος
• Πνεύμονας
• Θυροειδής
• Νεφρών
• Προστάτης

Πρωτοπαθής καρκίνος των οστών

Οι τέσσερις πιο συνηθισμένοι τύποι πρωτοπαθούς καρκίνου των οστών είναι:

Πολλαπλό μυέλωμα

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ο πιο κοινός πρωτοπαθής καρκίνος των οστών. Είναι ένας κακοήθης όγκος του μυελού των οστών – ο μαλακός ιστός στο κέντρο πολλών οστών που παράγει κύτταρα αίματος. Κάθε οστό μπορεί να προσβληθεί από αυτόν τον καρκίνο.

Το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει περίπου επτά άτομα ανά 100.000 κάθε χρόνο. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ, περισσότεροι από 130.000 άνθρωποι ζουν με την ασθένεια κάθε χρόνο. Οι περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας 50 έως 70 ετών. Το πολλαπλό μυέλωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και, περιστασιακά, χειρουργική επέμβαση.

Οστεοσάρκωμα

Το οστεοσάρκωμα είναι ο δεύτερος πιο κοινός πρωτοπαθής καρκίνος των οστών. Εμφανίζεται σε δύο έως πέντε άτομα ανά εκατομμύριο κάθε χρόνο, με τις περισσότερες περιπτώσεις σε εφήβους και παιδιά. Οι περισσότεροι όγκοι αναπτύσσονται γύρω από το γόνατο είτε στο μηριαίο οστό, είτε στην κνήμη.

Άλλες κοινές τοποθεσίες περιλαμβάνουν το ισχίο και τον ώμο. Το οστεοσάρκωμα αντιμετωπίζεται συνήθως με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Το σάρκωμα του Ewing

Το σάρκωμα του Ewing εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας 5 έως 20 ετών. Οι πιο συχνές περιοχές που επηρεάζονται είναι το άνω και κάτω πόδι, η λεκάνη, ο άνω βραχίονας και τα πλευρά. Το σάρκωμα του Ewing αντιμετωπίζεται συνήθως με χημειοθεραπεία και είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με ακτινοθεραπεία.

Χονδροσάρκωμα

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αποτελείται από κύτταρα που παράγουν χόνδρο. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 40 και 70 ετών. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται γύρω από την περιοχή του ισχίου, της λεκάνης ή του ώμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία που χρησιμοποιείται για το χονδροσάρκωμα.

Καλοήθεις όγκοι οστών

Υπάρχουν πολλοί τύποι καλοήθων όγκων οστών, καθώς και ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις που μοιάζουν με όγκους οστών. Αν και αυτές οι καταστάσεις δεν είναι πραγματικά όγκοι των οστών, σε πολλές περιπτώσεις απαιτούν την ίδια θεραπεία.

Μερικοί συνηθισμένοι τύποι καλοήθων όγκων οστών – και καταστάσεις που συνήθως ομαδοποιούνται με όγκους – περιλαμβάνουν:

• Μη οσμωτικό ίνωμα
• Οστική κύστη
• Οστεοχόνδρωμα
• Όγκος κυττάρων γίγαντας
• Ένχονδρο
• Ινώδης δυσπλασία
• Χονδροβλάστωμα
• Ανευρυσσμική κύστη των οστών
• Οστεοειδές οστείωμα

Για τους περισσότερους όγκους των οστών η αιτία είναι άγνωστη.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με όγκο οστών συχνά θα βιώσουν πόνο στην περιοχή του όγκου Αυτός ο πόνος γενικά περιγράφεται ως θαμπός και πόνος. Μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα και να αυξηθεί με τη δραστηριότητα.

Άλλα συμπτώματα ενός όγκου οστών μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις.

Πολλοί ασθενείς δεν θα έχουν συμπτώματα, αλλά θα παρατηρήσουν μια ανώδυνη μάζα.

Αν και οι όγκοι των οστών δεν προκαλούνται από τραύμα, ένας τραυματισμός μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πόνο στον όγκο. Ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει θραύση ή θραύση ενός οστού που εξασθενεί από έναν όγκο. Αυτό μπορεί να είναι σοβαρά επώδυνο.

Περιστασιακά, καλοήθεις όγκοι μπορεί να ανακαλυφθούν τυχαία όταν λαμβάνεται ακτινογραφία για άλλο λόγο, όπως τραυματισμένος αστράγαλος ή τραυματισμός στο γόνατο.

Μη χειρουργική θεραπεία

Καλοήθεις όγκοι

Εάν ο όγκος σας είναι καλοήθης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να τον παρακολουθείτε στενά για να δείτε εάν αλλάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να χρειαστείτε περιοδικές ακτινογραφίες παρακολούθησης ή άλλες εξετάσεις.

Μερικοί καλοήθεις όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή. Κάποια θα εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Κακοήθεις όγκοι

Εάν έχετε καρκίνο των οστών, η θεραπεία θα περιλαμβάνει μια ομάδα γιατρών από διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες που συνεργάζονται για την παροχή φροντίδας. Μερικοί θα είναι ογκολόγοι – γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου. Η ομάδα σας μπορεί να περιλαμβάνει έναν ορθοπεδικό ογκολόγο, ιατρικό ογκολόγο, ογκολόγο ακτινοβολίας, ακτινολόγο και παθολόγο.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να θεραπεύσει τον καρκίνο διατηρώντας τη λειτουργία, όσο το δυνατόν καλύτερα, στο μέρος του σώματος που επηρεάζεται από τον όγκο.

Η θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται, τα καρκινικά κύτταρα περιέχονται στον όγκο και στην άμεση γύρω περιοχή. Όταν ο καρκίνος έχει φτάσει σε μεταστατικό στάδιο, έχει εξαπλωθεί αλλού στο σώμα και μπορεί να είναι πιο σοβαρός και πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν διάφορες μεθόδους για τη θεραπεία κακοήθων όγκων οστών:

Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής δόσης για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους. Αυτό θεραπεύει μόνο τον καρκίνο στην περιοχή της δέσμης. Δεν θεραπεύει τον καρκίνο αλλού στο σώμα. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η ακτινοθεραπεία είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας στην περίπτωσή σας.

Χημειοθεραπεία (συστηματική θεραπεία). Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα όταν έχουν εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν μπορεί ακόμη να ανιχνευθεί σε εξετάσεις και σαρώσεις. Χρησιμοποιείται γενικά όταν οι καρκινικοί όγκοι έχουν πολύ μεγάλη πιθανότητα εξάπλωσης. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως (ένεση σε φλέβα) ή σε χάπι ή κάψουλα που καταπίνεται.

Γενικά, οι κακοήθεις όγκοι απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση. Συχνά, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Καλοήθεις όγκοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του όγκου (εκτομή) ή άλλη χειρουργική τεχνική για τη μείωση του κινδύνου κατάγματος και αναπηρίας. Μερικοί όγκοι μπορεί να επανέλθουν, ακόμη και επανειλημμένα, μετά από κατάλληλη θεραπεία. Σπάνια, ορισμένοι καλοήθεις όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν ή να γίνουν καρκινικοί (μετάσταση).

Κακοήθεις όγκοι

Χειρουργική επέμβαση διάσωσης άκρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το καρκινικό τμήμα των οστών, αλλά διατηρεί άθικτα τους κοντινούς μύες, τους τένοντες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο χειρουργός θα βγάλει τον όγκο και ένα μέρος υγιούς ιστού γύρω του. Το αποκομμένο οστό αντικαθίσταται με μεταλλικό εμφύτευμα (πρόσθεση), οστό από αλλού στο σώμα σας ή οστό από δότη.

Ακρωτηριασμός. Η αντίδραση είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους ενός βραχίονα ή ποδιού. Χρησιμοποιείται συνήθως όταν ένας όγκος είναι μεγάλος και / ή εμπλέκονται νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Ένα προσθετικό άκρο μπορεί να βοηθήσει στη λειτουργία μετά τον ακρωτηριασμό.

Ανάκτηση από επέμβαση σε όγκο οστών

Η διάρκεια και η πολυπλοκότητα της ανάνηψής σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του όγκου καθώς και από τον τύπο της διαδικασίας.

Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες ακτινογραφίες και άλλες μελέτες απεικόνισης για να επιβεβαιώσει ότι ο όγκος έχει πραγματικά εξαφανιστεί.

Μετά τη θεραπεία, θα συνεχίσετε να βλέπετε το γιατρό σας για τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης και εξετάσεις κάθε λίγους μήνες. Παρόλο που ο όγκος έχει εξαφανιστεί, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σώμα σας για σημάδια υποτροπής. Οι όγκοι που επανέρχονται μπορεί να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα, επομένως είναι σημαντικό να τα εντοπίσετε νωρίς.