Κάταγμα της κλείδας

Τι είναι το κάταγμα κλείδας;

Το κάταγμα της κλείδας είναι ένα σπάσιμο σε ένα από τα κύρια οστά στον ώμο. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά συνηθισμένος – αντιπροσωπεύοντας περίπου το 5 τοις εκατό όλων των καταγμάτων ενηλίκων. Τα περισσότερα κατάγματα της κλείδας εμφανίζονται μετά από μια πτώση με τον ώμο ή όταν σε ένα τεντωμένο βραχίονα ασκείται αρκετή πίεση στο οστό, ώστε να σπάει. Μια σπασμένη κλείδα μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και μπορεί να δυσκολέψει τη μετακίνηση του χεριού σας.

Τα περισσότερα κατάγματα της κλείδας μπορούν να αντιμετωπιστούν φορώντας σφεντόνα για να αποτρέπεται η κίνηση του βραχίονα και του ώμου ενώ το οστό θεραπεύεται. Ωστόσο, με κάποια κατάγματα της κλείδας, τα κομμάτια του οστού μετακινούνται μακριά από τη θέση τους όταν συμβαίνει ο τραυματισμός. Για αυτά τα πιο περίπλοκα κατάγματα, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση τους.

Ανατομία κλείδας

Η κλείδα βρίσκεται μεταξύ του θώρακα (στέρνου) και της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Είναι το οστό που συνδέει το χέρι με το σώμα.

Η κλείδα βρίσκεται πάνω από πολλά σημαντικά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, αυτές οι ζωτικές δομές σπάνια τραυματίζονται όταν εμφανίζεται κάταγμα.

Περιγραφή

Τα κατάγματα της κλείδας είναι αρκετά κοινά και εμφανίζονται σε άτομα όλων των ηλικιών. Τα περισσότερα κατάγματα εμφανίζονται στο μεσαίο τμήμα ή στον άξονα του οστού. Περιστασιακά, το κόκαλο θα σπάσει όπου συνδέεται στο θώρακα ή στην ωμοπλάτη.

Τα κατάγματα της κλείδας ποικίλλουν. Το οστό μπορεί να σπάσει λίγο ή να σπάσει σε πολλά κομμάτια. Τα σπασμένα κομμάτια του οστού μπορεί να ευθυγραμμιστούν ευθεία ή μπορεί να είναι μακριά από τη θέση τους (μετατοπισμένο κάταγμα).

Αιτία

Τα κατάγματα της κλείδας προκαλούνται συχνότερα από ένα άμεσο πλήγμα στον ώμο. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια πτώσης με τον ώμο ή σύγκρουσης αυτοκινήτου. Η πτώση σε έναν τεντωμένο βραχίονα μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα της κλείδας. Σε ένα μωρό, ένα κάταγμα της κλείδας μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης.

Συμπτώματα κατάγματος κλείδας

Ένα κάταγμα της κλείδας μπορεί να είναι πολύ επώδυνο και μπορεί να δυσκολέψει να μετακινήσετε το χέρι σας. Άλλα σημεία και συμπτώματα ενός κατάγματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαλάρωση του ώμου προς τα κάτω και προς τα εμπρός
• Αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα λόγω πόνου
• Μια αίσθηση λείανσης όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το χέρι
• Παραμόρφωση
• Μώλωπες, πρήξιμο ή / και ευαισθησία πάνω στην κλείδα

Εξέταση γιατρού

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα θέλει να μάθει πώς συνέβη ο τραυματισμός και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια θα εξετάσει προσεκτικά τον ώμο σας.

Σε ένα κάταγμα της κλείδας, υπάρχει συνήθως μια εμφανής παραμόρφωση, ή «χτύπημα», στη θέση του κατάγματος. Η ήπια πίεση στο σημείο θα προκαλέσει πόνο. Αν και είναι σπάνιο ένα θραύσμα οστού να διαπερνά το δέρμα, μπορεί να ωθήσει το δέρμα σε αλλόκοτο σχηματισμό.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι δεν έχουν υποστεί βλάβη τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία κατά την εμφάνιση του κατάγματος.

Εξετάσεις απεικόνισης

Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως οστών. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει μια ακτινογραφία για να εντοπίσει τη θέση του κατάγματος και να μάθει περισσότερα σχετικά με τη σοβαρότητα του διαλείμματος.

Μπορεί επίσης να παραγγείλει ακτινογραφίες ολόκληρου του ώμου σας για να ελέγξει για επιπλέον τραυματισμούς.

Αξονική τομογραφία. Εάν σπάσουν άλλα οστά, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια αξονική τομογραφία (CT) για να δείτε τα κατάγματα με καλύτερη λεπτομέρεια.

Θεραπευτική αγωγή

Μη χειρουργική θεραπεία

Εάν τα σπασμένα άκρα των οστών δεν έχουν μετατοπιστεί σημαντικά από τη θέση τους, μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες σπασμένες κλείδες μπορούν να επουλωθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Υποστήριξη βραχίονα. Μια απλή σφεντόνα βραχίονα χρησιμοποιείται συνήθως για άνεση  και για να κρατήσετε το χέρι και τον ώμο σας στη θέση του ενώ ο τραυματισμός θεραπεύεται.
2. Φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένης της ακεταμινοφαίνης, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου καθώς θεραπεύεται το κάταγμα.
3. Φυσική θεραπεία. Αν και θα υπάρξει κάποιος πόνος, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κίνηση του βραχίονα για να αποφευχθεί η δυσκαμψία. Συχνά, οι ασθενείς θα αρχίσουν να κάνουν ασκήσεις για κίνηση του αγκώνα αμέσως μετά τον τραυματισμό.
   Μετά από κάταγμα της κλείδας, είναι σύνηθες να χάνετε κάποια δύναμη ώμου και βραχίονα. Μόλις το οστό αρχίσει να επουλώνεται, ο πόνος σας θα μειωθεί και ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει απαλές ασκήσεις στον ώμο. Αυτές οι ασκήσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκαμψίας και της αδυναμίας. Πιο έντονες ασκήσεις θα ξεκινήσουν σταδιακά μόλις το κάταγμα επουλωθεί πλήρως.
4. Ιατρική παρακολούθηση. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ορθοπεδικό χειρουργός σας μέχρι να επουλωθεί το κάταγμα. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, αυτός ή θα κάνει ακτινογραφίες για να βεβαιωθεί ότι το οστό επουλώνεται σε καλή θέση. Αφού το οστό έχει επουλωθεί, θα είστε σε θέση να επιστρέψετε σταδιακά στις κανονικές σας δραστηριότητες.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα της κλείδας μπορεί να απομακρυνθεί από τη θέση του πριν επουλωθεί. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας όπως έχει προγραμματιστεί για να βεβαιωθείτε ότι το οστό παραμένει στη θέση του.

Εάν τα θραύσματα κατάγματος μετακινούνται εκτός θέσης και τα οστά επουλωθούν σε αυτήν τη θέση, ονομάζεται «κακοήθεια». Η θεραπεία για αυτό καθορίζεται από το πόσο μακριά βρίσκονται τα οστά και πόσο επηρεάζει την κίνηση του βραχίονα σας.

Ένα μεγάλο οίδημα πάνω από τη θέση του κατάγματος μπορεί να αναπτυχθεί καθώς το κάταγμα θεραπεύεται. Αυτό συνήθως γίνεται μικρότερο με την πάροδο του χρόνου, αλλά ένα μικρό οίδημα μπορεί να παραμείνει μόνιμα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν τα σπασμένα άκρα των οστών έχουν μετατοπιστεί σημαντικά από τη θέση τους, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει την επαναφορά των σπασμένων κομματιών των οστών και την αποτροπή της μετακίνησης από τη θέση τους μέχρι να επουλωθούν. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την αντοχή των ώμων όταν έχετε αναρρώσει.

Ανοιχτή μείωση και εσωτερική στερέωση. Αυτή είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία των καταγμάτων της κλείδας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα θραύσματα των οστών επανατοποθετούνται (μειώνονται) στην κανονική τους ευθυγράμμιση. Τα κομμάτια των οστών στη συνέχεια συγκρατούνται στη θέση τους με ειδικό μεταλλικό υλικό.

Οι κοινές μέθοδοι εσωτερικής στερέωσης περιλαμβάνουν:

1. Πλάκες και βίδες. Αφού επανατοποθετηθούν στην κανονική τους ευθυγράμμιση, τα θραύσματα των οστών συγκρατούνται στη θέση τους με ειδικές βίδες και μεταλλικές πλάκες προσαρτημένες στην εξωτερική επιφάνεια του οστού.
   Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παρατηρήσετε ένα μικρό μούδιασμα του δέρματος κάτω από την τομή. Αυτό το μούδιασμα θα γίνει λιγότερο αισθητό με την πάροδο του χρόνου. Επειδή η κλείδα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, μπορεί να μπορείτε να αισθανθείτε την πλάκα μέσα από το δέρμα σας.
   Οι πλάκες και οι βίδες δεν αφαιρούνται μετά την επούλωση του οστού, εκτός εάν προκαλούν δυσφορία. Τα προβλήματα με το υλικό δεν είναι κοινά, αλλά ορισμένοι ασθενείς διαπιστώνουν ότι οι ζώνες ασφαλείας και τα σακίδια πλάτης μπορούν να ερεθίσουν την περιοχή της κλείδας. Εάν συμβεί αυτό, το υλικό μπορεί να αφαιρεθεί μετά την επούλωση του σπασίματος.
2. Καρφίτσες ή βίδες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν καρφίτσες ή βίδες για να διατηρείται το κάταγμα σε καλή θέση μετά την επανατοποθέτηση των άκρων των οστών. Οι τομές για τοποθέτηση ακίδων ή βιδών είναι συνήθως μικρότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται για πλάκες. Οι καρφίτσες ή οι βίδες ερεθίζουν συχνά το δέρμα όπου έχουν εισαχθεί και αφαιρούνται συνήθως μόλις το κάταγμα επουλωθεί.

Διαχείριση του πόνου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αισθανθείτε πόνο. Αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας θεραπείας Πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι η χρήση πάγου και απλών, μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου είναι το μόνο που απαιτείται για την ανακούφιση του πόνου.

Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα φάρμακο αντοχής με συνταγή, όπως ένα οπιοειδές, για μερικές ημέρες.

Λάβετε υπόψη ότι αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Η εξάρτηση από τα οπιοειδή και η υπερβολική δόση έχουν γίνει κρίσιμο ζήτημα της δημόσιας υγείας. Για το λόγο αυτό, τα οπιοειδή συνταγογραφούνται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μόλις αρχίσει να βελτιώνεται ο πόνος σας, σταματήστε να παίρνετε οπιοειδή.

Ειδικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης και θα ενισχύσουν τον ώμο σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παρέχει ένα πρόγραμμα οικιακής θεραπείας ή να σας προτείνει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τα προγράμματα θεραπείας ξεκινούν συνήθως με ασκήσεις απαλής κίνησης. Ο γιατρός σας θα προσθέσει σταδιακά ασκήσεις ενδυνάμωσης στο πρόγραμμά σας καθώς το κάταγμά σας θεραπεύεται.

Αν και είναι μια αργή διαδικασία, το να ακολουθείτε το πρόγραμμα φυσικής θεραπείας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για να επιστρέψετε σε όλες τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Προβλήματα με την επούλωση πληγών
• Πόνος
• Θρόμβοι αίματος
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεύρα
• Αντίδραση στην αναισθησία

Οι κίνδυνοι που αφορούν ειδικά τη χειρουργική επέμβαση για κατάγματα της κλειδαρίδας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην επούλωση των οστών
• Τραυματισμός των πνευμόνων
• Ερεθισμός

Οι ασθενείς που καπνίζουν ή χρησιμοποιούν προϊόντα καπνού, έχουν διαβήτη ή είναι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με την επούλωση πληγών και οστών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση κλείδας, ο γιατρός σας θα συζητήσει κάθε έναν από τους κινδύνους μαζί σας και θα λάβει συγκεκριμένα μέτρα για την αποφυγή επιπλοκών.

Ανάρρωση από κάταγμα κλείδας

Είτε η θεραπεία σας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση είτε όχι, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθεί η κλείδα σας. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο σε διαβητικούς ή σε άτομα που καπνίζουν ή χρησιμοποιούν προϊόντα καπνού.

Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες εντός 3 μηνών από τον τραυματισμό τους. Η επιστροφή σε τακτικές δραστηριότητες ή η ανύψωση με το χέρι σας πριν σας συμβουλέψει ο γιατρός σας μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των θραυσμάτων κατάγματος ή το υλικό να σπάσει. Αυτό μπορεί να σας αναγκάσει να ξεκινήσετε τη θεραπεία σας από την αρχή.

Μόλις το κάταγμά σας στην κλείδα επουλωθεί πλήρως, μπορείτε να επιστρέψετε με ασφάλεια σε αθλητικές δραστηριότητες.

Εάν παρουσιάσετε κάταγμα της κλείδας, ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:

1. Πότε μπορώ να αρχίσω να χρησιμοποιώ το χέρι μου;
2. Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά;
3. Έχω συγκεκριμένους κινδύνους για να μην τα πάω καλά;
4. Εάν πρέπει να κάνω χειρουργική επέμβαση στην κλείδα, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη και πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
5. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της μη χειρουργικής θεραπείας;