Η αρθρίτιδα είναι φλεγμονή μίας ή περισσοτέρων αρθρώσεων που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία. Ενώ η αρθρίτιδα είναι κυρίως ασθένεια ενηλίκων, ορισμένες μορφές επηρεάζουν τα παιδιά.
Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας. Μερικoί από αυτούς περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα.
Ενώ καθεμία από αυτές τις καταστάσεις έχει διαφορετικές αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι συχνά τα ίδια. Ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία είναι τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας. Οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από την ασθένεια, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως το γόνατο, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τη διαχείριση του πόνου και τη διατήρηση των ενεργών ατόμων.
Ανατομία αρθρώσεων
Η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια της άρθρωσης. Μια άρθρωση είναι όπου συναντώνται τα άκρα δύο ή περισσότερων οστών. Η άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα, σχηματίζεται μεταξύ των οστών του κάτω ποδιού και του μηρού (του μηρού). Η άρθρωση του ισχίου είναι εκεί όπου η κορυφή του μηρού (μηριαία κεφαλή) συναντά ένα κοίλο τμήμα της λεκάνης (την κοτύλη).
Χόνδρος αρθρώσεων. Ένας λείος ιστός χόνδρου καλύπτει τα άκρα των οστών σε μια άρθρωση. Ο χόνδρος απορροφά το οστό και επιτρέπει στην άρθρωση να κινείται εύκολα χωρίς την τριβή που θα έρθει με επαφή οστού σε οστό.
Συνόβιο. Ένας σύνδεσμος περικλείεται από ένα ινώδες περίβλημα, που ονομάζεται synovium, το οποίο παράγει ένα υγρό που βοηθά επίσης στη μείωση της τριβής και της φθοράς σε μια άρθρωση.
Μύες, τένοντες και συνδέσμους. Οι σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά και διατηρούν σταθερή την άρθρωση. Οι μύες και οι τένοντες τροφοδοτούν την άρθρωση και της επιτρέπουν να κινείται.
Περιγραφή
Η αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από φθορά στον αρθρικό χόνδρο μέσω της φυσικής διαδικασίας γήρανσης (οστεοαρθρίτιδα) ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό (μετατραυματική αρθρίτιδα).
Άλλοι τύποι αρθρίτιδας, όπως η κρυσταλλική αρθρίτιδα, μπορεί να προέρχονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Ακόμα άλλοι, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αρθρίτιδα του λύκου, είναι το αποτέλεσμα μιας συστηματικής νόσου σε όλο το σώμα.
Ανεξάρτητα από το αν η αιτία είναι από τραυματισμό, φυσιολογική φθορά ή ασθένεια, η άρθρωση γίνεται φλεγμονή, προκαλώντας πρήξιμο, πόνο και δυσκαμψία. Η φλεγμονή είναι μια από τις φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος σε τραυματισμούς ή ασθένειες. Ωστόσο, στις αρθριτικές αρθρώσεις, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια ή μόνιμη αναπηρία.
Οστεοαρθρίτιδα
Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα. Επίσης γνωστή ως αρθρίτιδα «φθορά», η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο χόνδρος που μαλακώνει και προστατεύει τα άκρα των οστών σας φθείρει σταδιακά.
Είναι αποτέλεσμα υπερβολικής χρήσης, τραύματος ή φυσικού εκφυλισμού του χόνδρου που συμβαίνει με τη γήρανση.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι συχνά πιο επώδυνη σε αρθρώσεις που φέρουν βάρος, όπως το γόνατο, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, οι αρθρώσεις που χρησιμοποιούνται εκτενώς στην εργασία ή τον αθλητισμό ή στις αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη από τραυματισμό μπορεί να εμφανίσουν σημάδια οστεοαρθρίτιδας.
Σε πολλές περιπτώσεις, η ανάπτυξη των οστών που ονομάζεται “spurs” αναπτύσσεται στις άκρες των οστεοαρθριτικών αρθρώσεων. Το οστό μπορεί να γίνει σκληρό και σκληρό (σκλήρυνση). Η άρθρωση γίνεται φλεγμονή, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο. Η συνεχής χρήση της άρθρωσης είναι επώδυνη.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια ασθένεια.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος, αλλά κυρίως τις αρθρώσεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, το οποίο προστατεύει κανονικά το σώμα, αρχίζει να παράγει ουσίες που προσβάλλουν το σώμα. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η επένδυση των αρθρώσεων διογκώνεται, εισβάλλει στους γύρω ιστούς. Παράγονται χημικές ουσίες που προσβάλλουν και καταστρέφουν την επιφάνεια της άρθρωσης.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τόσο τις μεγάλες όσο και τις μικρές αρθρώσεις στο σώμα και επίσης τη σπονδυλική στήλη. Το πρήξιμο, ο πόνος και η δυσκαμψία συνήθως αναπτύσσονται, ακόμη και όταν η άρθρωση δεν χρησιμοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεανική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα στα παιδιά.
Μετατραυματική αρθρίτιδα
Η μετατραυματική αρθρίτιδα προκύπτει από τραυματισμό στην άρθρωση. Εάν ένα σπασμένο οστό ή κάταγμα εκτείνεται σε έναν σύνδεσμο, θα βλάψει τον λείο χόνδρο που καλύπτει τις επιφάνειες των αρθρώσεων. Η επιφάνεια γίνεται άνιση και προκαλεί τριβή καθώς η άρθρωση κινείται. Με την πάροδο του χρόνου, η άρθρωση διαλύεται και γίνεται αρθριτική.
Σηπτική αρθρίτιδα
Η σηπτική αρθρίτιδα είναι μια λοίμωξη της άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές τα βακτήρια φτάνουν στην άρθρωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από λοίμωξη σε άλλο μέρος του σώματος, όπως το ουροποιητικό σύστημα. Οι μολυσμένες αρθρώσεις είναι συνήθως ζεστές, κόκκινες και έντονα ευαίσθητες. Συχνά διογκώνονται λόγω πύου στην άρθρωση. Μια μολυσμένη άρθρωση χρειάζεται συχνά χειρουργική αποστράγγιση εκτός από αντιβιοτικά.
Ψωριασική αρθρίτιδα
Η ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζεται με την ψωρίαση του δέρματος. Αν και μπορεί να περιλαμβάνει μεγαλύτερες αρθρώσεις, όπως τα γόνατα, εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα σε μικρότερες περιοχές, όπως οι περιφερικές αρθρώσεις στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών.
Αρθρίτιδα της ουρικής αρθρίτιδας
Η αρθρίτιδα της ουρικής αρθρίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος. Το ουρικό οξύ σχηματίζει κρυστάλλους που προκαλούν οξεία φλεγμονή στις αρθρώσεις. Το μεγάλο δάκτυλο, ο αστράγαλος, το γόνατο και ο αγκώνας είναι οι πιο συχνές αρθρώσεις που επηρεάζονται. Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι έντονα επώδυνη.
Η φλεγμονώδης άρθρωση γίνεται κόκκινη και πολύ ευαίσθητη στην αφή. Οι προσβολές της ουρικής αρθρίτιδας αντιμετωπίζονται συχνότερα με φάρμακο παρά με χειρουργική επέμβαση. Μακροπρόθεσμα, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν μάζες μαλακού ιστού πάνω στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Lyme αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα Lyme μπορεί να είναι μία από τις παρενέργειες της νόσου του Lyme, μια συστηματική λοίμωξη που προκαλείται από ένα τσίμπημα από τσιμπούρι. Η αρθρίτιδα του Lyme μπορεί να εμφανιστεί έντονα ως πόνος και πρήξιμο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η νόσος του Lyme αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Χωρίς θεραπεία, η νόσος του Lyme μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αρθρίτιδα.
Σπονδυλυτική αρθρίτιδα
Η σπονδυλυτική αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τη σπονδυλική στήλη. Η πιο κοινή μορφή είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Παρουσιάζει συχνά πόνο στην πλάτη με αρχικές αλλαγές που παρατηρούνται στις αρθρώσεις του ιερού της λεκάνης. Ο γιατρός σας μπορεί να επιβεβαιώσει αυτήν τη διάγνωση με θετική εξέταση αίματος, HLA-B27.
Αρθρίτιδα Λύκου
Ο Λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει πολλαπλά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του δέρματος, του αίματος και της καρδιάς. Η αρθρίτιδα του Λύκου μπορεί να είναι συστηματική και να προκαλεί χρόνιο πόνο σε πολλαπλές αρθρώσεις.
Νεανική αρθρίτιδα
Η νεανική αρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου και οι περισσότεροι διαφέρουν από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ενήλικες.
Εξέταση γιατρού και διάγνωση
Η αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται μέσω προσεκτικής αξιολόγησης των συμπτωμάτων και φυσικής εξέτασης. Οι ακτινογραφίες είναι σημαντικές για να δείξουν την έκταση τυχόν ζημιάς στην άρθρωση. Οι εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της αρθρίτιδας. Μερικά από τα ευρήματα της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία (ατροφία) στους μυς
- Τρυφερότητα στην αφή
- Περιορισμένη ικανότητα μετακίνησης της άρθρωσης παθητικά (με βοήθεια) και ενεργά (χωρίς βοήθεια).
- Σημάδια ότι οι πολλαπλές αρθρώσεις είναι επώδυνες ή πρησμένες (ένδειξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας)
- Ένα αίσθημα ή ήχος από τρίψιμο κατά την κίνηση
- Πόνος όταν ασκείται πίεση στην άρθρωση ή κινείται η άρθρωση
Θεραπευτική αγωγή για αρθρίτιδα
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν πολλές θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της αναπηρίας που μπορεί να προκαλέσει.
Μη χειρουργική θεραπεία
Φάρμακα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής στις αρθρώσεις. Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Η ακεταμινοφαίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στον έλεγχο του πόνου.
Διατίθενται επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ένας γιατρός θα επιλέξει ένα φάρμακο λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της αρθρίτιδας, τη σοβαρότητά του και τη γενική φυσική υγεία του ασθενούς. Οι ασθενείς με έλκη, άσθμα, ή ηπατική νόσο, για παράδειγμα, μπορεί να μην είναι σε θέση να λαμβάνουν με ασφάλεια αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι ενέσεις κορτιζόνης στην άρθρωση μπορεί προσωρινά να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι επαναλαμβανόμενες, συχνές ενέσεις στην ίδια άρθρωση μπορούν να προκαλέσουν βλάβη και ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Το ιξώδες συμπλήρωμα ή η ένεση παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη λίπανση της άρθρωσης. Αυτό συνήθως αρωματίζεται στο γόνατο.
Άσκηση και θεραπεία. Οι πατερίτσες, ή οι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της πίεσης στις αρθριτικές αρθρώσεις. Η εκμάθηση μεθόδων εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων που είναι λιγότερο αγχωτικές σε επώδυνες αρθρώσεις μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Ορισμένες ασκήσεις και φυσική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της δυσκαμψίας και για την ενίσχυση των εξασθενημένων μυών γύρω από την άρθρωση.
Χειρουργική θεραπεία
Γενικά, ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα κάνει χειρουργική επέμβαση για αρθρίτιδα όταν άλλες μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας απέτυχαν να ανακουφίσουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα. Όταν αποφασίζει για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός και ο ασθενής θα λάβουν υπόψη τον τύπο της αρθρίτιδας, τη σοβαρότητά της και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση των ασθενών ή κατεστραμμένων αρθρώσεων
- Ευθυγράμμιση των αρθρώσεων
- Συγχώνευση των άκρων των οστών στην άρθρωση, για να αποφευχθεί η κίνηση των αρθρώσεων και να ανακουφιστεί ο πόνος στις αρθρώσεις
- Αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης (ολική αντικατάσταση άρθρωσης)
Μακροπρόθεσμη διαχείριση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με αρθρίτιδα μπορούν να συνεχίσουν να ασκούν κανονικές δραστηριότητες καθημερινής ζωής. Προγράμματα άσκησης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μείωση βάρους για παχύσαρκα άτομα είναι κοινά μέτρα για τη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας και της βελτίωσης της λειτουργίας.
Σε άτομα με σοβαρές περιπτώσεις αρθρίτιδας, η ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να προσφέρει δραματική ανακούφιση από τον πόνο και να αποκαταστήσει τη χαμένη λειτουργία των αρθρώσεων.
Μερικοί τύποι αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αντιμετωπίζονται συχνά από μια ομάδα επαγγελματιών υγείας. Αυτοί οι επαγγελματίες μπορεί να περιλαμβάνουν ρευματολόγους, φυσικούς και επαγγελματίες θεραπευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, ειδικούς αποκατάστασης και ορθοπεδικούς χειρουργούς.
Έρευνα για θεραπείες
Προς το παρόν, οι περισσότεροι τύποι αρθρίτιδας δεν μπορούν να θεραπευτούν. Οι ερευνητές συνεχίζουν να σημειώνουν πρόοδο στην εύρεση των υποκείμενων αιτίων για τους κύριους τύπους αρθρίτιδας. Στο μεταξύ, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί, σε συνεργασία με άλλους γιατρούς και επιστήμονες, έχουν αναπτύξει πολλές αποτελεσματικές θεραπείες για την αρθρίτιδα.
0 comments on “Τύποι αρθρίτιδας”