Κάταγμα χεριού

Το κάταγμα του χεριού είναι ένα σπάσιμο σε ένα από τα οστά του χεριού. Αυτό περιλαμβάνει τα μικρά οστά των δακτύλων (φάλαγγες) και τα μακριά οστά μέσα στην παλάμη (μετακάρπια). Ένα σπασμένο χέρι μπορεί να προκληθεί από πτώση, τραυματισμό από συντριβή, τραυματισμό περιστροφής ή μέσω άμεσης επαφής στα σπορ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα στα χέρια θα επουλωθεί καλά με μη χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του κατάγματος, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την τοποθέτηση γύψου, νάρθηκα ή δέσιμο του χεριού για ένα χρονικό διάστημα.

Για πιο σοβαρά κατάγματα ή για κατάγματα που δεν ευθυγραμμίζονται σωστά, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση των σπασμένων κομματιών των οστών.

Ανατομία

Τα οστά στο χέρι σας περιλαμβάνουν:

• Φάλαγγες. Αυτά είναι τα μικρά οστά που σχηματίζουν τον αντίχειρα και τα δάχτυλα. Υπάρχουν δύο φάλαγγες στον αντίχειρα και τρεις σε κάθε ένα από τα δάχτυλα.
• Μετακάρπια. Αυτά είναι τα πέντε οστά που βρίσκονται στην παλάμη του χεριού.

Το πιο συνηθισμένο κάταγμα χεριού είναι ένα κάταγμα του πέμπτου μετακαρπίου – το οστό στο χέρι που στηρίζει το μικρό δάχτυλο. Αυτό συνήθως ονομάζεται «κάταγμα μπόξερ» και περιλαμβάνει τον «λαιμό» του οστού, δίπλα στην άρθρωση. Το κάταγμα ενός μπόξερ προκαλείται συχνότερα με διάτρηση ή χτύπημα ενός σκληρού αντικειμένου, όταν το χέρι σας είναι κλειστό σε γροθιά.

Συμπτώματα

Σημάδια και συμπτώματα κατάγματος στο χέρι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρήξιμο
• Μώλωπες
• Ευαισθησία ή πόνο
• Παραμόρφωση
• Αδυναμία μετακίνησης του δακτύλου
• Μαζεμένο (κοντό) δάχτυλο
• Το τραυματισμένο δάχτυλο “καβαλικεύει” το διπλανό δάχτυλο όταν κλείνει το χέρι σε μερική γροθιά

Σε περίπτωση κατάγματος του μπόξερ, η άρθρωση του ασθενούς μπορεί να φαίνεται βυθισμένη ή πιεσμένη. Αυτό προκαλείται από τη μετατόπιση ή τη γωνίωση του άκρου ή της «κεφαλής» του μετακάρπιου οστού.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει προσεκτική εξέταση των δακτύλων και των χεριών σας. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, θα αναζητήσει:

• Οίδημα ή μώλωπες
• Παραμόρφωση
• Ουλές στο δέρμα γύρω από τον τραυματισμό
• Περιορισμένο εύρος κίνησης
• Σταθερότητα των αρθρώσεων
• Μούδιασμα στα δάχτυλά σας, σημάδι πιθανής βλάβης των νεύρων.

Συνήθως, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τους τένοντες στο χέρι σας, για να βεβαιωθεί ότι λειτουργούν σωστά και θα ελέγξει για αστάθεια στις αρθρώσεις κοντά στο κάταγμα.

Ακτινογραφίες

Οι ακτίνες Χ παρέχουν εικόνες πυκνών δομών, όπως το οστό. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες ακτινογραφίες για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τη θέση και την έκταση του κατάγματος.

Θεραπεία

Μη χειρουργική θεραπεία

Εάν ένα κάταγμα δεν ευθυγραμμίζεται σε μια αποδεκτή θέση, συχνά, ο γιατρός σας μπορεί να ευθυγραμμίσει ξανά τα θραύσματα των οστών χειρίζοντάς τα απαλά στη θέση τους χωρίς να κάνει τομή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κλειστή μείωση. Μπορεί να εφαρμοστεί χύτευση, νάρθηκας ή στήριγμα για να διατηρηθούν τα οστά σε αποδεκτή ευθυγράμμιση ενώ επουλώνονται. Το καστ μπορεί να εκτείνεται από τα δάχτυλά σας σχεδόν μέχρι τον αγκώνα σας για να υποστηρίξει σωστά τα οστά.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει ένα δεύτερο σετ ακτινογραφιών περίπου 1 έως 2 εβδομάδες αργότερα. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι τα οστά επουλώνονται στη σωστή θέση.

Ανάλογα με τη θέση και τη σταθερότητα του κατάγματος, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε το νάρθηκα για 3 έως 6 εβδομάδες. Μερικοί τύποι καταγμάτων μπορούν να προστατευτούν φορώντας ένα αφαιρούμενο νάρθηκα ή με το να «κολλάει ο φίλος» σε ένα γειτονικό μη τραυματισμένο δάχτυλο. Το μη τραυματισμένο δάχτυλο λειτουργεί ως «κινούμενο νάρθηκα» για να στηρίξει το τραυματισμένο δάχτυλο.

Οι ασκήσεις με απαλό χέρι μπορούν συνήθως να ξεκινήσουν μετά από 3 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία

Μερικά κατάγματα χεριών απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση και τη σταθεροποίηση των θραυσμάτων κατάγματος. Αυτό περιλαμβάνει ανοιχτά κατάγματα στα οποία κομμάτια οστού έχουν σπάσει το δέρμα.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή για να επανατοποθετήσει τα θραύσματα των οστών στην κανονική τους ευθυγράμμιση. Μικρές μεταλλικές συσκευές – όπως σύρματα, βίδες, πείροι, συνδετήρες και πλάκες – μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να συγκρατούν τα κομμάτια του σπασμένου οστού στη θέση τους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε νάρθηκα ή χύτευση για ένα χρονικό διάστημα για να προστατεύσετε το κάταγμα. Εάν το οστό αλλάξει θέση κατά τη διάρκεια της επούλωσης, το δάχτυλό σας μπορεί να χάσει κάποια λειτουργία. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το πότε είναι ασφαλές να ξεκινήσετε ασκήσεις εμβέλειας κίνησης και να συνεχίσετε τις δραστηριότητές σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές των καταγμάτων των χεριών

Επειδή ορισμένα κατάγματα απαιτούν παρατεταμένη ακινητοποίηση σε ένα καστ ή νάρθηκα, το χέρι και τα δάχτυλά σας μπορεί να γίνουν άκαμπτα. Ο γιατρός σας ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας εργοθεραπευτής, φυσιοθεραπευτής ή θεραπευτής χεριών, θα παρέχει συγκεκριμένες ασκήσεις για τη μείωση της δυσκαμψίας και τη βελτίωση της λειτουργίας.

Ακόμα και μετά από προσεκτική παρακολούθηση των οδηγιών θεραπείας μετά από θεραπεία κατάγματος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν δυσκολία με δυσκαμψία ή συστολή (απώλεια κίνησης) στο χέρι. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να επαναφέρετε την κίνηση και / ή τη λειτουργία στο δάχτυλό σας. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική αφαίρεση του συγκρατημένου υλικού (όπως καρφίτσες, βίδες ή πλάκες και βίδες)
• Τενόλυση – απελευθέρωση ενός τένοντα από ουλώδη ιστό
• Απελευθέρωση σύμβασης – απελευθέρωση των σφιχτών ή περιοριστικών δομών στήριξης γύρω από την εμπλεκόμενη άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων ή / και της κάψουλας άρθρωσης

Γενικά, αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται όταν ένα κάταγμα έχει επουλωθεί και δεν υπάρχουν ενδείξεις προόδου ή βελτίωσης στην επιστροφή της λειτουργίας στο τραυματισμένο δάχτυλο. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας σχετικά με το εάν απαιτείται πρόσθετη διαδικασία στην περίπτωσή σας και πώς μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωσή σας.