Στραβά πόδια σε βρέφη, μωρά και παιδιά

Τα στραβά πόδια μωρού ή μικρού παιδιού είναι πολύ συνηθισμένο φαινόμενο. Όταν ένα παιδί με στραβά πόδια στέκεται με τα πόδια του ενωμένα, υπάρχει ένας ξεχωριστός χώρος μεταξύ των κάτω ποδιών και των γόνατων. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε ενός είτε και των δύο, των ποδιών που κάμπτονται προς τα έξω..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα στραβά πόδια θα αρχίσουν φυσικά να ισιώνονται καθώς μεγαλώνει το μωρό. Εάν τα στραβά πόδια δεν έχουν επιλυθεί έως την ηλικία των 3 ετών, μπορεί να υπάρχει μια υποκείμενη αιτία, όπως η νόσος του Blount ή οι ραχίτιδες.

Οι έφηβοι περιστασιακά έχουν στραβά τα πόδια. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί είναι σημαντικά υπέρβαρο.

Αιτία

Στα περισσότερα μωρά και παιδιά κάτω των 2 ετών, η κλίση των ποδιών είναι απλώς μια φυσιολογική μεταβολή στην εμφάνιση των ποδιών. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτόν τον τύπο υποκλίσεων ως φυσιολογικό γένος.

Σε παιδιά με φυσιολογικό γένος, το τόξο αρχίζει να βελτιώνεται αργά σε ηλικία περίπου 18 μηνών και συνεχίζεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Στις ηλικίες 3 έως 4 ετών, η πλώρη έχει διορθωθεί και τα πόδια έχουν συνήθως φυσιολογική εμφάνιση.

Νόσος του Blount

Η νόσος του Blount είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μωρά, νήπια, καθώς και σε εφήβους. Προκύπτει από μια ανωμαλία της πλάκας ανάπτυξης στο άνω μέρος της κνήμης. Οι πλάκες ανάπτυξης βρίσκονται στα άκρα των μακριών οστών ενός παιδιού. Συμβάλλουν στον προσδιορισμό του μήκους και του σχήματος του ενήλικα οστού.

Σε ένα μωρό ή παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών, μπορεί να είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της παιδικής νόσου Blount από το φυσιολογικό γένος. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, ωστόσο, το υποκλίσιμο θα επιδεινωθεί και ένα προφανές πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί συχνά σε μια ακτινογραφία.

Ραχίτιδα

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια των οστών στα παιδιά που προκαλεί στραβά πόδια και άλλες παραμορφώσεις των οστών. Τα παιδιά με ραχίτιδα δεν λαμβάνουν αρκετό ασβέστιο, φώσφορο ή βιταμίνη D – όλα αυτά είναι σημαντικά για υγιή αναπτυσσόμενα οστά.

Η διατροφική ραχίτιδα είναι ασυνήθιστη στις ανεπτυγμένες χώρες επειδή πολλά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, εμπλουτίζονται με βιταμίνη D. Όταν συμβαίνει ραχίτιδα διατροφής, συμβαίνει συχνά σε αυτά τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά. Η ραχίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια γενετική ανωμαλία που δεν επιτρέπει τη βιταμίνη D να απορροφηθεί σωστά. Αυτή η μορφή ραχίτιδας μπορεί να κληρονομηθεί.

Συμπτώματα

Τα στραβά πόδια είναι πιο εμφανή όταν ένα παιδί στέκεται και περπατά. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα των στραβών ποδιών είναι ένα περίεργο μοτίβο περπατήματος.

Τα μικρά παιδιά με στραβά πόδια έχουν συνήθως φυσιολογικό συντονισμό και δεν καθυστερούν να μάθουν πώς να περπατούν. Ωστόσο, το ύψος του υποκλίματος μπορεί να είναι σημαντικό και μπορεί να είναι αρκετά ανησυχητικό για τους γονείς και τα μέλη της οικογένειας.

Η περιστροφή των ποδιών είναι επίσης συχνή στα βρέφη και στα νήπια και συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με τα στραβά πόδια.

Τα στραβά πόδια συνήθως δεν προκαλούν πόνο στα βρέφη. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία στους γοφούς, τα γόνατα και / ή τους αστραγάλους λόγω του ανώμαλου στρες που έχουν τα καμπύλα πόδια σε αυτές τις αρθρώσεις.

Εξέταση γιατρού

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει την αξιολόγηση του παιδιού σας με ενδελεχή φυσική εξέταση.

Εάν το παιδί σας είναι κάτω των 2 ετών, έχει καλή υγεία και έχει συμμετρικό τόξο (η ίδια ποσότητα υποκλίματος και στα δύο πόδια), τότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας πει ότι δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας παρατηρήσει ότι το ένα πόδι είναι πιο έντονα στραβό από το άλλο, μπορεί να συστήσει ακτινογραφία των κάτω ποδιών. Μια ακτινογραφία των ποδιών του παιδιού σας σε όρθια θέση μπορεί να δείξει τη νόσο του Blount ή ραχίτιδα.

Εάν το παιδί σας είναι μεγαλύτερο από 2 1/2 χρόνια κατά την πρώτη επίσκεψη του γιατρού και έχει συμμετρικό τόξο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει ακτινογραφία. Η πιθανότητα του παιδιού σας να έχει Blount νόσο ή ραχίτιδα είναι μεγαλύτερη σε αυτήν την ηλικία. Εάν η ακτινογραφία δείχνει σημάδια ραχίτιδας, ο γιατρός σας θα διατάξει εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει την παρουσία αυτής της διαταραχής.

Θεραπευτική αγωγή για στραβά πόδια σε βρέφη και μωρά

Φυσική εξέλιξη της νόσου

Το φυσιολογικό γένος σχεδόν πάντα αυθόρμητα διορθώνεται καθώς μεγαλώνει το βρέφος. Αυτή η διόρθωση συμβαίνει συνήθως από την ηλικία των 3 έως 4 ετών.

Η βρεφική νόσος του Blount ή οι ραχίτιδες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία οδηγεί σε προοδευτική επιδείνωση του στραβώματος σε μετέπειτα παιδική ηλικία και εφηβεία. Τελικά, αυτά τα παιδιά έχουν δυσφορία στα πόδια (ειδικά στα γόνατα) λόγω των ανώμαλων πιέσεων που εμφανίζονται στις αρθρώσεις. Οι έφηβοι με τη νόσο του Blount είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πόνο.

Μη χειρουργική θεραπεία

Φυσιολογικό γένος. Παρόλο που το φυσιολογικό γένος δεν απαιτεί ενεργή θεραπεία, ο γιατρός σας θα θέλει να βλέπει το παιδί σας κάθε 6 μήνες μέχρι να υποχωρήσει.

Η νόσος του Blount. Η ασθένεια του Blount απαιτεί θεραπεία για να βελτιωθεί ο στραβισμός. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί νωρίς, η θεραπεία με στηρίγματα μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Η στήριξη δεν είναι αποτελεσματική, ωστόσο, για εφήβους με νόσο του Blount.

Ραχιτισμός. Εάν το παιδί σας έχει ραχίτιδα, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό για ιατρική αντιμετώπιση, εκτός από την τακτική ορθοπεδική παρακολούθηση. Τα αποτελέσματα της ραχίτιδας μπορούν συχνά να ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή.

Χειρουργική θεραπεία

Φυσιολογικό γένος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φυσιολογικό γένος στο μικρό παιδί δεν θα υποχωρήσει εντελώς και κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Τα στραβά πόδια μπορεί να προκαλέσουν στο παιδί και την οικογένεια καλλυντικά προβλήματα. Εάν η παραμόρφωση είναι αρκετά σοβαρή, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβού ποδιού – συνήθως με καθοδηγούμενη ανάπτυξη -.

Η νόσος του Blount. Εάν το στράβισμα του ποδιού συνεχίσει να εξελίσσεται σε ένα παιδί με βρεφική νόσο Blount παρά τη χρήση ενός στηρίγματος, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έως την ηλικία των 4 ετών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει την περαιτέρω επιδείνωση και να αποτρέψει μόνιμη βλάβη στην περιοχή ανάπτυξης της κνήμης.

Τα μεγαλύτερα παιδιά με στραβά πόδια λόγω της εφηβικής νόσου του Blount απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα.

 

Ραχιτισμός. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για παιδιά με ραχίτιδα των οποίων οι παραμορφώσεις παραμένουν παρά τη σωστή διαχείριση με φάρμακα.

Χειρουργικές επεμβάσεις για στραβά πόδια

Υπάρχουν διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες για τη διόρθωση των στραβών ποδιών και εμπίπτουν σε δύο βασικούς τύπους.

1. Κατευθυνόμενη ανάπτυξη. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται για αυτήν την πάθηση. Χρησιμοποιώντας μια μικρή μεταλλική πλάκα ή συρραφή, η ανάπτυξη σταματά προσωρινά στην υγιή πλευρά της κορυφής του κνήμης. Αυτό δίνει στην ανώμαλη πλευρά την ευκαιρία να καλύψει τοχώρο, ισιώνοντας το πόδι με τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού. Μόλις βελτιωθεί η ευθυγράμμιση, η πλάκα ή το συνδετικό υλικό αφαιρείται και η ανάπτυξη συνεχίζεται.
2. Θιβετιανή οστεοτομία. Σε αυτήν τη διαδικασία, η κνήμη κόβεται ακριβώς κάτω από το γόνατο και διαμορφώνεται για να διορθώσει την ευθυγράμμιση. Το οστό συγκρατείται στη θέση του ενώ θεραπεύεται είτε με εσωτερική πλάκα και βίδες, είτε με εξωτερικό πλαίσιο που είναι τοποθετημένο στο εξωτερικό του ποδιού.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα καστ μπορεί να εφαρμοστεί σε ορισμένες περιπτώσεις για την προστασία του οστού ενώ θεραπεύεται. Τα δεκανίκια μπορεί να είναι απαραίτητα για μερικές εβδομάδες και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις φυσικοθεραπείας για να αποκαταστήσει τη δύναμη και το εύρος κίνησης. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τον πλήρη χρόνο ανάρρωσης και θα επιστρέψει σε τακτικές δραστηριότητες