Η αρθρίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονή μιας ή περισσότερων αρθρώσεων. Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι κοινά συμπτώματα αρθρίτιδας και όταν αυτά εμφανίζονται στον καρπό σας, οι απλές καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να γίνουν πιο δύσκολες.
Υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας και οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να επηρεάσουν τον καρπό. Αν και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αρθρίτιδα μπορεί να ποικίλει, οι περισσότερες ασθένειες που σχετίζονται με την αρθρίτιδα είναι χρόνιες. Αυτό σημαίνει ότι είναι μακροχρόνιες – ακόμη και μόνιμες – και μπορεί τελικά να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις.
Ο καρπός σας είναι μια περίπλοκη άρθρωση – στην πραγματικότητα αποτελείται από πολλές μικρές αρθρώσεις. Όταν είναι υγιή, τα οστά γλιστρούν εύκολα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της κίνησης, προστατεύονται από λείο χόνδρο που καλύπτει τις επιφάνειες των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα καταστρέφει αυτόν τον χόνδρο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει σταδιακή απώλεια χόνδρου. Χωρίς λεία επιφάνεια αρθρώσεων, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, οδηγώντας σε βλάβη των αρθρώσεων που δεν μπορεί να επιδιορθωθεί.
Παρόλο που σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Ορισμένες επιλογές μπορεί επίσης να επιβραδύνουν την πρόοδο των αρθρώσεων. Με τη σωστή θεραπεία, πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να παραμείνουν ενεργοί.
Ανατομία του καρπού
Ο καρπός είναι μια σύνθετη άρθρωση που συνδέει το χέρι με το αντιβράχιο. Σχηματίζεται από τα δύο οστά του αντιβράχιου – την ακτίνα και την ωλένη – και από οκτώ μικρά καρπικά οστά. Τα καρπιαία οστά είναι διατεταγμένα σε δύο σειρές στη βάση του χεριού. Υπάρχουν τέσσερα οστά σε κάθε σειρά.
Η επιφάνεια της άρθρωσης κάθε οστού καλύπτεται με αρθρικό χόνδρο – μια ολισθηρή ουσία που προστατεύει και απορροφά τα οστά καθώς κινείτε το χέρι και τον καρπό σας.
Περιγραφή της αρθρίτιδας
Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι αρθρίτιδας καρπού, οι τρεις που επηρεάζουν συχνότερα τον καρπό είναι:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Μετατραυματική αρθρίτιδα
Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φυσιολογικής «φθοράς» στον καρπό, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας. Είναι ένα κοινό πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους αφού φτάσουν στη μέση ηλικία, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερους.
Στην οστεοαρθρίτιδα, ο λείος, ολισθηρός αρθρικός χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών σταδιακά φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Επειδή η επιφάνεια του χόνδρου έχει ελάχιστη έως καθόλου παροχή αίματος, έχει μικρή ικανότητα να επουλώνεται ή να αναγεννάται όταν τραυματίζεται ή φθείρεται.
Καθώς ο χόνδρος φθείρεται, γίνεται ξεφτισμένος και τραχύς και ο προστατευτικός χώρος μεταξύ των οστών μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τρίψιμο των οστών στα οστά και να οδηγήσει σε πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση.
Η οστεοαρθρίτιδα στον καρπό μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από τη νόσο του Kienböck. Στη νόσο του Kienböck, η παροχή αίματος σε ένα από τα καρπιανά οστά διακόπτεται, προκαλώντας το οστό σε κατάρρευση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάρρευση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές και αρθρίτιδα στις αρθρώσεις γύρω από το οστοι.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει πολλαπλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα. Η κατάσταση ξεκινά συχνά σε μικρότερες αρθρώσεις, όπως αυτές που βρίσκονται στο χέρι και στον καρπό. Είναι συμμετρικό, που σημαίνει ότι επηρεάζει συνήθως την ίδια άρθρωση και στις δύο πλευρές του σώματος.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στους δικούς του ιστούς. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι άμυνες που προστατεύουν κανονικά το σώμα από μόλυνση, βλάπτουν τον φυσιολογικό ιστό (όπως ο χόνδρος και οι σύνδεσμοι) και μπορούν να μαλακώσουν τα οστά.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά την άρθρωση μεταξύ των δύο οστών του αντιβράχιου, της ακτίνας και της ωλένης. Η παραμόρφωση της ωλένης μπορεί να προκαλέσει φθορά και πιθανή ρήξη των τενόντων που ισιώνουν τα δάχτυλά σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει περισσότερη παραμόρφωση και απώλεια λειτουργίας στα χέρια σας.
Η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι γνωστή – δεν υπάρχουν σαφείς γενετικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες. Αν και δεν είναι κληρονομική ασθένεια, οι ερευνητές πιστεύουν ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν γονίδια που θα μπορούσαν να τα κάνουν πιο πιθανό να έχουν ρευματοειδή νόσο.
Μετατραυματική αρθρίτιδα
Η μετατραυματική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό, όπως σπασμένο οστό του καρπού ή σχισμένο σύνδεσμο. Αυτό το τραύμα μπορεί να προκαλέσει άμεσο τραυματισμό στον χόνδρο ή καθυστερημένη φθορά του χόνδρου λόγω αλλαγής στον τρόπο με τον οποίο τα οστά κινούνται μαζί – όπως μετά από ένα σχίσιμο του συνδέσμου.
Η μετατραυματική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια από τον αρχικό τραυματισμό. Παρά τη σωστή θεραπεία, μια τραυματισμένη άρθρωση είναι πιο πιθανό να γίνει αρθριτική με την πάροδο του χρόνου.
Συμπτώματα αρθρίτιδας του καρπού
Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με αρθρίτιδα συμπτώματα. Όταν συμβαίνουν, η σοβαρότητα ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Για ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα δεν είναι σταθερά – αλλά μπορεί να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητάς τους και άλλους παράγοντες.
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Πρήξιμο
- Μειωμένο εύρος κίνησης ή δυσκαμψίας
- Αδυναμία στην άρθρωση
Εξέταση γιατρού
Σωματική εξέταση
Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για τη γενική υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Αυτός ή αυτή θα κάνει προσεκτική εξέταση του χεριού και του καρπού σας, αναζητώντας:
- Μειωμένο εύρος κίνησης
- Τυχόν περιοχές πόνου ή ευαισθησίας
- Κοινή αστάθεια
- Οίδημα ή άλλες αλλαγές στην εμφάνιση
Φυσική εξέταση αρθριτικού καρπού
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα μετρήσει το εύρος κίνησης στον καρπό σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει:
Κινητικότητα δακτύλων και αντίχειρων. Για να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργούν οι τένοντες και οι αρθρώσεις σας.
Λειτουργία νεύρων. Για να προσδιορίσετε εάν έχετε άλλη πάθηση που μπορεί να επηρεάζει τον καρπό σας, όπως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (συμπίεση νεύρου).
Εξετάσεις
Ακτινογραφίες. Οι ακτίνες Χ παρέχουν λεπτομερείς εικόνες πυκνών κατασκευών, όπως το οστό. Οι ακτινογραφίες του καρπού σας θα βοηθήσουν το γιατρό σας να μάθει περισσότερα για την ακριβή θέση και τη σοβαρότητα της αρθρίτιδας. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν το γιατρό σας να διακρίνει μεταξύ διαφόρων τύπων αρθρίτιδας.
Εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσει τον τύπο αρθρίτιδας που έχετε. Με τη ρευματοειδή και άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας, οι εξετάσεις αίματος είναι σημαντικές για την ακριβή διάγνωση. Η οστεοαρθρίτιδα δεν σχετίζεται με ανωμαλίες στο αίμα.
Θεραπεία αρθρίτιδας
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας των συμπτωμάτων σας και στην ανακούφιση του πόνου και της απώλειας λειτουργίας που μπορεί να προκαλέσει.
Μη χειρουργική θεραπεία
Γενικά, η αρχική θεραπεία για την αρθρίτιδα είναι μη χειρουργικής φύσης και έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων σας. Οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τροποποίηση δραστηριότητας. Ο περιορισμός ή η διακοπή των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο σας είναι το πρώτο βήμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
- Ακινητοποίηση. Το να φοράτε νάρθηκα στον καρπό για μικρό χρονικό διάστημα θα σας βοηθήσει να στηρίξετε την άρθρωση και να μειώσετε το άγχος που ασκείται σε αυτήν με συχνή χρήση και δραστηριότητες.
- Φάρμακα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη και η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση τόσο του πόνου όσο και του πρηξίματος. Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στο δέρμα στην περιοχή της άρθρωσης.
- Άσκηση. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις θα βοηθήσουν στη βελτίωση του εύρους κίνησης και της λειτουργίας στον καρπό σας. Ο γιατρός σας ή ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που να ανταποκρίνεται στις συγκεκριμένες ανάγκες σας.
- Ένεση στεροειδών. Η κορτιζόνη είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας που μπορεί να εγχυθεί σε αρθριτική άρθρωση. Αν και η ένεση κορτιζόνης μπορεί να ανακουφίσει και να μειώσει τη φλεγμονή, οι επιπτώσεις μπορεί να είναι προσωρινές.
- Άλλες θεραπείες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση “απορροφητικών αντιγράφων” ζεστού και κρύου νερού για τη μείωση της διόγκωσης.
Εάν τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν ελέγχονται επαρκώς από τις παραπάνω θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα – που ονομάζονται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) – έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλλει τις αρθρώσεις.
Όπως όλα τα φάρμακα, τα DMARD έχουν κινδύνους και οφέλη. Η χρήση των DMARD από εσάς θα διευθύνεται από έναν ρευματολόγο.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν η μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίσει τον πόνο σας και η ποιότητα ζωής σας έχει επηρεαστεί σημαντικά από την αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει τον πόνο διατηρώντας παράλληλα ή βελτιώνοντας τη λειτουργία των χεριών. Συνήθως, αυτό γίνεται ελαχιστοποιώντας ή εξαλείφοντας την επαφή των οστών με τα οστά. Υπάρχουν διάφορες διαδικασίες για την αρθρίτιδα του καρπού. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για ποια διαδικασία θα λειτουργήσει καλύτερα στην περίπτωσή σας.
Καρπεκτομή εγγύς σειράς. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας αφαιρεί τρία καρπιαία οστά στη σειρά των οστών που είναι πιο κοντά στο αντιβράχιο. Η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τον πόνο σας διατηρώντας παράλληλα κάποια κίνηση στον καρπό.
Σύντηξη. Εάν η κίνηση είναι η πηγή του πόνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σύντηξη. Η σύντηξη είναι ουσιαστικά μια διαδικασία “συγκόλλησης”. Η βασική ιδέα είναι να συγχωνευθούν τα οστά έτσι ώστε να επουλωθούν σε ένα μόνο, συμπαγές οστό. Η θεωρία πίσω από τη σύντηξη είναι ότι, εάν τα οδυνηρά οστά δεν κινούνται, δεν θα πρέπει να βλάψουν.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και στη συνέχεια χρησιμοποιεί καρφίτσες, πλάκες ή βίδες για να συγκρατεί τη άρθρωση σε μόνιμη θέση. Με την πάροδο του χρόνου, τα οστά συντήκονται ή μεγαλώνουν μαζί – παρόμοια με τον τρόπο που τα σπασμένα άκρα ενός οστού θεραπεύονται μαζί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μερική σύντηξη στην οποία μόνο μερικά από τα καρπιανά οστά συγχωνεύονται μαζί. Αυτό αντιμετωπίζει τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων, αλλά αφήνει ανέπαφα τις υγιείς αρθρώσεις για να διατηρήσει κάποια κίνηση στον καρπό.
Εάν η αρθρίτιδα σας είναι εκτεταμένη, ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητη η πλήρης σύντηξη του καρπού. Σε αυτή τη διαδικασία, όλα τα καρπιαία οστά συντήκονται μαζί, μαζί με την ακτίνα (ένα από τα οστά στο αντιβράχιο). Αν και όλη η κίνηση του καρπού αποβάλλεται σε πλήρη σύντηξη, η περιστροφή του αντιβραχίου και η κίνηση του δακτύλου / του αντίχειρα διατηρούνται γενικά.
Ολική αντικατάσταση καρπού (αρθροπλαστική). Σε πλήρη αντικατάσταση του καρπού, ο γιατρός σας αφαιρεί τον χαλασμένο χόνδρο και το οστό στον καρπό σας και στη συνέχεια τοποθετεί νέες μεταλλικές ή πλαστικές επιφάνειες άρθρωσης για να αποκαταστήσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Η αντικατάσταση της άρθρωσης του καρπού ανακουφίζει τον πόνο της αρθρίτιδας ενώ επιτρέπει περισσότερη κίνηση στον καρπό από τη σύντηξη.
Ζώντας με αρθρίτιδα στον καρπό
Μπορεί να είναι αποθαρρυντικό να μάθετε ότι έχετε αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον αντίκτυπο που έχει η κατάσταση στη ζωή σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Συζητήστε με το γιατρό σας. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή δυσκολεύεστε να αντιμετωπίσετε, ζητήστε από το γιατρό σας να επανεξετάσει το θεραπευτικό σας σχέδιο και να καθορίσει εάν χρειάζονται αλλαγές.
- Αλλάξτε τις δραστηριότητές σας. Εάν ορισμένες δραστηριότητες επιδεινώνουν την αρθρίτιδα, μειώστε ή εξαλείψτε αυτές τις δραστηριότητες για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματά σας.
- Δοκιμάστε εναλλακτικές θεραπείες. Μερικές εναλλακτικές θεραπείες φαίνεται να βοηθούν τον πόνο στην αρθρίτιδα. Πάντα να μιλάτε στον γιατρό σας προτού δοκιμάσετε εναλλακτικές θεραπείες, καθώς ενδέχεται να επηρεάσουν το συνολικό πρόγραμμα θεραπείας σας.
0 comments on “Αρθρίτιδα του καρπού”