Παροδική οστεοπόρωση του ισχίου

Τι είναι η παροδική οστεοπόρωση;

Η παροδική οστεοπόρωση του ισχίου είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί προσωρινή απώλεια οστού στο άνω τμήμα του μηριαίου οστού.

Τα άτομα με παροδική οστεοπόρωση του ισχίου θα παρουσιάσουν ξαφνική εμφάνιση του πόνου που εντείνεται με το περπάτημα ή άλλες δραστηριότητες που φέρουν βάρος. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και ενδέχεται να καταστεί έντονος.

Τα επώδυνα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά και συνήθως τελειώνουν εντός 6 έως 12 μηνών. Η δύναμη των οστών στο ισχίο επίσης επιστρέφει στα κανονικά επίπεδα, στους περισσότερους ανθρώπους.

Παρά το όνομα, η παροδική οστεοπόρωση του ισχίου είναι πολύ διαφορετική από τη συνηθέστερη ηλικιακή οστεοπόρωση. Η σχετιζόμενη με την ηλικία οστεοπόρωση είναι μια ανώδυνη, προοδευτική κατάσταση που οδηγεί σε εξασθένιση των οστών σε όλο το σώμα. Μπορεί να θέσει τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο, για σπασμένα οστά.

Ανατομία του ισχίου

Το ισχίο είναι μία από τις μεγαλύτερους αρθρώσεις του σώματος. Είναι ένας σύνδεσμος σφαιρών και υποδοχών. Η υποδοχή σχηματίζεται από την κοτύλη, η οποία είναι μέρος του μεγάλου οστού της λεκάνης. Η σφαίρα είναι η μηριαία κεφαλή, η οποία είναι το ανώτερο άκρο του μηριαίου οστού (μηρός).

Το ισχίο είναι ένας σύνδεσμος με σφαίρα και υποδοχή. Σε έναν υγιή ισχίο, η μηριαία κεφαλή (σφαίρα) ταιριάζει σταθερά στην κοτύλη (υποδοχή).

Σε παροδική οστεοπόρωση του ισχίου, η μηριαία κεφαλή εξασθενεί και χάνει την πυκνότητα (οστική μάζα) . Κατά τη διάρκεια της αποδυνάμωσης του οστού, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος θραύσης.

Η παροδική οστεοπόρωση εμφανίζεται συχνότερα στον ισχίο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλες αρθρώσεις στο πόδι, όπως το γόνατο και τον αστράγαλο.

Η παροδική οστεοπόρωση του ισχίου εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες νέους ή μεσήλικες (ηλικίας 30 έως 60 ετών). Είναι επίσης συχνότερη στις γυναίκες που βρίσκονται στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (τους τελευταίους 3 μήνες) ή που πρόσφατα γέννησαν.

Ποιες είναι οι αιτίες της παροδικής οστεοπόρωσης;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για το τι προκαλεί αυτή την κατάσταση. Οι ερευνητές μελετούν αυτή την ασθένεια και έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες, αν και δεν έχουν αποδειχθεί. Ορισμένες από τις αιτίες που έχουν προταθεί περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη μερικών από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν το ισχίο
• Ορμονικές αλλαγές
• Μη φυσιολογικές μηχανικές καταπονήσεις στα οστά

Ποια είναι τα συμπτώματα της παροδικής οστεοπόρωσης του ισχίου;

1. Ξαφνική έναρξη του πόνου, συνήθως στο μπροστινό μέρος του μηρού, στη βουβωνική χώρα, στην πλευρά του ισχίου ή στους γλουτούς.
2. Ο πόνος που εντείνεται με το βάρος και μπορεί να μειωθεί με ανάπαυση.
3. Δεν υπάρχει προηγούμενο ατύχημα ή τραυματισμός του ισχίου που θα προκαλούσε πόνο.
4. Ελαφρώς περιορισμένη κίνηση: η απαλή κίνηση του ισχίου είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά ο πόνος μπορεί να ενταθεί με ακραίες κινήσεις του ισχίου.

Ο πόνος που σταδιακά αυξάνεται σε μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών και μπορεί να είναι πολύ έντονος.

Ιατρική εξέταση

Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση

Ο ορθοπεδικός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν για πρώτη φορά. Μπορεί να σας ρωτήσει εάν μπορείτε να θυμηθείτε τυχόν τραυματισμό του ισχίου σας.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα σας κάνει να μετακινήσετε το πόδι σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις για να αξιολογήσετε την εμβέλειά σας και να προσπαθήσετε να αναπαραγάγετε τον πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς με παροδική οστεοπόρωση του ισχίου έχουν περισσότερους πόνους όταν μετακινούν τον ίδιο τον ισχίο (ενεργό εύρος κίνησης) σε αντίθεση με όταν ο γιατρός μετακινεί το ισχίο γι ‘αυτούς (παθητικό εύρος κίνησης).

Επιπλέον, ο πόνος συχνά αισθάνεται μόνο με ακραίες κινήσεις του ισχίου και συνήθως επιδεινώνεται με οποιοδήποτε βάρος. Αυτή η απόκλιση (έντονος πόνος με βάρος που φέρει, αλλά ελάχιστος πόνος με παθητικό εύρος κίνησης) είναι μία από τις ενδείξεις για τη διάγνωση της παροδικής οστεοπόρωσης.

Εξετάσεις για παροδική οστεοπόρωση

Ακτινογραφία

Στην πρώιμη πορεία της νόσου (τις πρώτες 6 εβδομάδες), οι εικόνες των ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσουν μια ελαφριά μείωση στην πυκνότητα των οστών του μηριαίου κεφαλιού, αλλά αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να δει κανείς. Αρκετούς μήνες αργότερα, οι ακτίνες Χ μπορεί να παρουσιάσουν δραματική απώλεια οστικής πυκνότητας με σχεδόν πλήρη εξαφάνιση της μηριαίας κεφαλής. Αυτή η προσωρινή απώλεια οστικής πυκνότητας είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια ονομάζεται “παροδική οστεοπόρωση του ισχίου”.

Άλλες εξετάσεις απεικόνισης

Επειδή οι ακτίνες Χ μπορεί να μην εμφανίζουν οστική απώλεια έως ότου η κατάσταση προχωρήσει πολύ, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλους τύπους εξετάσεων απεικόνισης για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.

Οι ανιχνεύσεις αξονικής τομογραφίας (CT) και οι ανιχνεύσεις μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορούν να παρέχουν πιο λεπτομερείς εικόνες. Οι μαγνητικές τομογραφίες παρέχουν σαφείς εικόνες των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το ισχίο.

Μια ανίχνευση οστικών πυρηνικών φαρμάκων μπορεί να δείξει σαφέστερα αλλαγές στο οστό, που προκαλούνται από λοίμωξη ή τραυματισμό (Η ανίχνευση οστικής πυρηνικής ιατρικής δεν πρέπει να συγχέεται με τη σάρωση απορροφητικότητας ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA). Η σάρωση DEXA είναι μια μελέτη που ελέγχει τη γενικευμένη οστική πυκνότητα και ενώ αποτελεί το χρυσό πρότυπο στις εξετάσεις  για την οστεοπόρωση, δεν είναι αποτελεσματική στη διάγνωση της παροδικής οστεοπόρωσης του ισχίου.)

Εάν είστε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να καθυστερήσει τις εξετάσεις απεικόνισης μέχρι τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης σας, ή ακόμα και μετά την γέννα. Γενικά, η μαγνητική τομογραφία είναι ασφαλής  στην εγκυμοσύνη, παρόλο που θα πρέπει να το συζητήσετε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας, τον κύριο γιατρό σας και τον μαιευτήρα σας, αν εξετάζετε αυτή την εξέταση.

Εργαστηριακές εξετάσεις.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να βοηθά στη διάγνωση αυτής της διαταραχής. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος συχνά βοηθούν πολύ στην εξάλειψη άλλων αιτιών του πόνου του ισχίου, όπως διαταραχές του μεταβολισμού (διατροφικές), ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές και μεταστατική νόσο (καρκίνος).

Οίδημα μυελού των οστών

Ένα από τα πιο κοινά σημάδια της παροδικής οστεοπόρωσης του ισχίου είναι το οίδημα του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών είναι μια σπογγώδης ουσία που παράγει κύτταρα αίματος και βρίσκεται στο κοίλωμα των μακριών οστών. Στο οίδημα του μυελού των οστών, ο μυελός των οστών είναι φλεγμονώδες και γεμάτος με υγρό.

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ενός ισχίου που επηρεάζεται από παροδική οστεοπόρωση συνήθως αποκαλύπτει οίδημα μυελού των οστών. Εξαιτίας αυτού, η μαγνητική τομογραφία είναι μία από τις πιο χρήσιμες εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της κατάστασης.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την παροδική οστεοπόρωση;

Επειδή η παροδική οστεοπόρωση διορθώνεται μόνη της, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και στην αποτροπή οποιασδήποτε βλάβης στα οστά, ενώ αποδυναμώνεται από τη διαταραχή.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.
• Περιορισμοί βάρους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιορίσετε προσωρινά ή να εξαλείψετε εντελώς τις δραστηριότητες που φέρουν βάρος. Χρησιμοποιώντας δεκανίκια, ένα καλάμι, έναν περιπατητή ή άλλο βοήθημα για το περπάτημα, θα βοηθήσει στην ανακούφιση από την πίεση του βάρους του ισχίου και μπορεί να αποτρέψει ένα κάταγμα μέσω του προσωρινά αποδυναμωμένου οστού.
• Φυσική θεραπεία. Για να διατηρήσετε τη δύναμη και την ευελιξία στους μυς που υποστηρίζουν το ισχίο σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια σειρά ασκήσεων που μπορείτε να κάνετε καθώς ο πόνος υποχωρεί. Οι ασκήσεις στο νερό μπορεί να είναι χρήσιμες όχι μόνο επειδή διευκολύνουν την κίνηση, αλλά και επειδή ανακουφίζουν από το βάρος.
• Διατροφή. Η σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D και του ασβεστίου, μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της διαδικασίας επούλωσης και της ανοικοδόμησης των οστών.

Αποτελέσματα

Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς με παροδική οστεοπόρωση του ισχίου μπορούν να αναμένουν ότι τα συμπτώματά τους θα λήξουν εντός 6 έως 12 μηνών. Η δύναμη των οστών στο ισχίο επίσης θα επανέλθει στο φυσιολογικό στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σε ένα μικρό ποσοστό των ασθενών, η μεταβατική οστεοπόρωση επαναλαμβάνεται αργότερα στη ζωή. Μπορεί να επιστρέψει στον ίδιο ισχίο ή ακόμα και στο άλλο ισχίο. Είναι δύσκολο να προβλέψουμε αν η κατάσταση θα επαναληφθεί.