Πόνος στο γόνατο παιδιού

Αυτό το άρθρο αναφέρεται στον πόνο στο μέτωπο και στο κέντρο του γόνατος του παιδιού.

Ένας έφηβος ή ένα παιδί που είναι σωματικά δραστήριο και συμμετέχει σε αθλήματα μπορεί μερικές φορές να νιώσει πόνο στο μέτωπο και στο κέντρο του γόνατος, συνήθως κάτω από το γόνατο (επιγονατίδα). Αυτή η κατάσταση – που ονομάζεται πρόσθιος πόνος στο γόνατο – εμφανίζεται συνήθως σε πολλούς υγιείς νεαρούς αθλητές, ειδικά κορίτσια.

Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο του παιδιού συνήθως δεν προκαλείται από φυσική ανωμαλία στο γόνατο, αλλά από υπερβολική χρήση ή προπόνηση που δεν περιλαμβάνει επαρκή ασκήσεις τεντώματος ή ενίσχυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απλά μέτρα όπως ξεκούραση, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και ασκήσεις ενδυνάμωσης θα ανακουφίσουν τον πόνο στο πρόσθιο γόνατο του παιδιού και θα επιτρέψουν στον νεαρό αθλητή να επιστρέψει στα αγαπημένα του αθλήματα.

Ανατομία παιδικού γόνατος

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και ισχυρότερη άρθρωση στο σώμα σας. Αποτελείται από το κάτω άκρο του μηριαίου οστού (το μηρό), το άνω άκρο της κνήμης και την επιγονατίδα. Τα άκρα των οστών όπου ενώνονται καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, μια ομαλή ολισθηρή ουσία που προστατεύει τα οστά καθώς το παιδί λυγίζει και ισιώνει το γόνατό του.

Οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συνδέουν το μηρό με τα οστά του κάτω ποδιού. Οι τέσσερις σύνδεσμοι στο γόνατο προσκολλώνται στα οστά και ενεργούν σαν ισχυρά σχοινιά για να συγκρατούν τα οστά μαζί.

Οι μύες συνδέονται με τα οστά με τένοντες. Ο τένοντας τετρακέφαλου συνδέει τους μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού με το γόνατο. Το τέντωμα από το γόνατό σας στο κορμό σας είναι ο επιγονατιδικός τένοντας.

Αιτίες του πόνου στα γόνατα του παιδιού

Σε πολλές περιπτώσεις, η πραγματική αιτία του πρόσθιου πόνου στο γόνατο μπορεί να μην είναι σαφής. Η πολύπλοκη ανατομία της άρθρωσης του γόνατος, η οποία της επιτρέπει να κάμπτεται ενώ υποστηρίζει βαριά φορτία, είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε μικρά προβλήματα ευθυγράμμισης, δραστηριότητας, προπόνησης και υπερβολικής χρήσης.

Για παράδειγμα, η αδυναμία των μυών του τετρακέφαλου στο μπροστινό μέρος του μηρού μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο πρόσθιο γόνατο. Όταν το γόνατο κάμπτεται και ισιώνει, οι μύες των τετρακέφαλων βοηθούν να κρατήσει το γόνατο μέσα σε μια αυλάκωση στο τέλος του μηριαίου οστού. Οι αδύναμοι τετρακέφαλοι μπορούν να προκαλέσουν κακή τοποθέτηση του γόνατος στην αυλάκωση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πίεση στους τένοντες (δυνητικά οδηγώντας σε τενοντίτιδα) ή να ερεθίσει την επένδυση του χόνδρου στην κάτω πλευρά του γόνατος (επιγονατίδα χονδρομαλακίας)

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στον πόνο του πρόσθιου γόνατος των παιδιών:

1. Ανισορροπία των μυών των μηρών  που υποστηρίζουν την άρθρωση του γόνατος
2. Σφιχτοί τετρακέφαλοι και εμποδίζουν τους μυς
3. Προβλήματα με την ευθυγράμμιση των ποδιών μεταξύ των γοφών και των αστραγάλων
4. Χρήση ακατάλληλων τεχνικών ή εξοπλισμού αθλητικής προπόνησης
5. Αλλαγές στα υποδήματα ή στην επιφάνεια παιχνιδιού
6. Υπερβολικές αθλητικές δραστηριότητες ή αλλαγές στον τύπο της προπόνησης

Συμπτώματα

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του πόνου στο γόνατο ενός παιδιού είναι ένας ελαφρύς, πόνος που αρχίζει σταδιακά και συχνά σχετίζεται με τη δραστηριότητα. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ήχοι που ακούγονται στο γόνατο όταν το παιδί ανεβαίνει σκάλες ή στέκεται και περπατάει μετά από παρατεταμένη περίοδο καθίσματος
• Πόνος τη νύχτα
• Πόνος κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που τα παιδιά λυγίζουν επανειλημμένα το γόνατο (άλμα, οκλαδόν, τρέξιμο και άλλη άσκηση που περιλαμβάνει άρση βαρών)
• Πόνος που σχετίζεται με αλλαγή στο επίπεδο δραστηριότητας ή στην ένταση, στην επιφάνεια παιχνιδιού ή στον εξοπλισμό.

Το σύνδρομο παιδικού πρόσθιου πόνου γόνατος συνήθως δεν προκαλεί πρήξιμο γύρω από το γόνατο.

Εξέταση γιατρού

Εάν ο πόνος στο γόνατό του παιδιού δεν εξαφανιστεί και παρεμβαίνει στη δραστηριότητα, επισκεφθείτε το γιατρό του.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το γόνατό σας για να προσδιορίσει την αιτία του πόνου πίσω από το γόνατο και να αποκλείσει άλλα προβλήματα. Μπορεί να ζητήσει από το παιδί να σταθεί, να περπατήσει, να πηδήξει, να καθίσει, να και να ξαπλώσει. Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης:

• Ευθυγράμμιση του κάτω ποδιού και της θέσης του γόνατος
• Σταθερότητα στο γόνατο, περιστροφή του ισχίου και εύρος κίνησης των γόνατων και των γοφών
• Το γόνατο για σημάδια τρυφερότητας
• Η προσκόλληση των μυών του μηρού στο γόνατο
• Δύναμη, ευελιξία, σφριγηλότητα, τόνος και περιφέρεια των μυών του μπροστινού μηρού (τετρακέφαλοι) και των μυών του πίσω μηρού
• Στεγανότητα της φτέρνας  και ευελιξία των ποδιών

Εξετάσεις

Ακτινογραφίες. Οι απλές ακτινογραφίες παρέχουν λεπτομερείς εικόνες πυκνών κατασκευών, όπως το οστό. Οι ειδικές ακτινογραφίες θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν υπάρχουν προβλήματα στο σχήμα ή τη θέση του γόνατος του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί να ακτινογραφήσει και τα δύο πόδια για να αναζητήσει διαφορές μεταξύ τους.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Αυτή η εξέταση απεικόνισης μπορεί να δημιουργήσει καλύτερες εικόνες των μαλακών ιστών γύρω από το γόνατό του παιδιού. Εκτός αν πάσχει από συμπτώματα όπως κλείδωμα του γόνατος, συνήθως δεν απαιτείται μαγνητική τομογραφία κατά την αρχική αξιολόγηση και επεξεργασία του πρόσθιου πόνου στο γόνατο του παιδιού.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά επιμένουν και δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μαγνητική τομογραφία σε επόμενη επίσκεψη. Αυτή η εξέταση απεικόνισης θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει εάν υπάρχει εσωτερικό πρόβλημα στην άρθρωση του γόνατος, όπως βλάβη στον χόνδρο ή στους συνδέσμους.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν απλές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τον πόνο στο γόνατο του παιδιού.

Αλλαγές δραστηριότητας

Σταματήστε τις δραστηριότητες που κάνουν το γόνατό να πονάει μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Αυτό πιθανότατα σημαίνει αλλαγή της ρουτίνας προπόνησής. Η μετάβαση σε δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα ασκήσει μικρότερη πίεση στην άρθρωση του γόνατος. Το ποδήλατο και το κολύμπι είναι καλές επιλογές χαμηλού αντίκτυπου. Εάν είναι υπέρβαρο, η απώλεια βάρους θα βοηθήσει επίσης στη μείωση της πίεσης στο γόνατό του παιδιού.

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να σχετίζεται με την τεχνική άσκησής. Ένας εκπαιδευτής στο σχολείο μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε και να βελτιώσετε την τεχνική – όπως το πώς προσγειώνετε το παιδί από ένα άλμα.

Ασκήσεις φυσικής θεραπείας

Οι συγκεκριμένες ασκήσεις θα βοηθήσουν το παιδί να βελτιώσει το εύρος κίνησης, τη δύναμη και την αντοχή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εστιάσετε στο τέντωμα και την ενδυνάμωση των τετρακέφαλων του παιδιού, καθώς αυτοί οι μύες είναι οι κύριοι σταθεροποιητές του γονάτου του. Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή ο οποίος μπορεί να αναπτύξει ένα πρόγραμμα άσκησης για να βελτιώσει την ευελιξία και τη δύναμη των μυών του.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε το πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης για όσο διάστημα συνταγογραφεί ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής του παιδιού ή του εφήβου. Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο μπορεί να επιστρέψει.

Πάγος

Η εφαρμογή πάγου μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να ανακουφίσει κάποια δυσφορία. Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα του παιδιού. Χρησιμοποιήστε μια συσκευασία πάγου ή τυλίξτε μια πετσέτα γύρω από τον πάγο ή μια συσκευασία κατεψυγμένων λαχανικών. Απλώστε πάγο για περίπου 20 λεπτά κάθε φορά.

Ορθωτικά και υποδήματα

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένθετα παπουτσιών. Τα μαλακά, σταθερά και σκληρά μορφοποιημένα στηρίγματα καμάρων μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της υπερκάλυψης του ποδιού και στην ανακούφιση του πόνου και της κούρασης Μπορείτε να αγοράσετε διαφορετικούς τύπους υποστηρικτικών καμάρων στο τοπικό φαρμακείο σας.

Βεβαιωθείτε ότι τα αθλητικά παπούτσια του παιδιού παρέχουν τη σωστή υποστήριξη για τις δραστηριότητές του.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Πάντα να δίνετε αυτά τα φάρμακα με λίγη τροφή για να αποφύγετε την πιθανή παρενέργεια της στομαχικής διαταραχής. Εάν τα φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση από την ταλαιπωρία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση.

Ανάκτηση

Ο πόνος στο γόνατο του εφήβου συνήθως ανακουφίζεται πλήρως με απλά μέτρα. Μπορεί να επανέλθει, ωστόσο, εάν δεν κάνετε προσαρμογές στη ρουτίνα προπόνησης ή στο επίπεδο δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κατάλληλη ρύθμιση των μυών γύρω από το γόνατο, ιδιαίτερα των τετρακέφαλων.

Υπάρχουν πρόσθετα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την επανάληψη του πρόσθιου πόνου στα γόνατα των παιδιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Να φοράνε παπούτσια κατάλληλα για τις δραστηριότητές τους
• Να κάνουν καλή προθέρμανση πριν από τη σωματική δραστηριότητα
• Να ενσωματώσουν το τέντωμα του ποδιού στη ρουτίνα προθέρμανσης και το τέντωμα μετά από σωματική δραστηριότητα
• Να μειώσουν κάθε δραστηριότητα που έχει βλάψει τα γόνατά τους στο παρελθόν
• Να περιορίσουν το συνολικό αριθμό χιλιομέτρων που τρέχουν στην προπόνηση.