Κάταγμα αστραγάλου

Ένας σπασμένος αστράγαλος είναι επίσης γνωστός ως «κάταγμα» στον αστράγαλο. Αυτό σημαίνει ότι ένα ή περισσότερα από τα κόκαλα που αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου είναι σπασμένα.

Ένας σπασμένος αστράγαλος μπορεί να κυμαίνεται από ένα απλό σπάσιμο σε ένα κόκκαλο, το οποίο μπορεί να μην σας εμποδίσει να περπατήσετε, έως πολλά κατάγματα, τα οποία εξαρθρώνουν τον αστράγαλο σας από τη θέση του και μπορεί να χρειαστεί να μην βάλετε βάρος σε αυτό για μερικούς μήνες.

Με απλά λόγια, όσο περισσότερα οστά είναι σπασμένα, τόσο πιο ασταθής γίνεται ο αστράγαλος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν βλάβες των συνδέσμων. Οι σύνδεσμοι του αστραγάλου συγκρατούν τα οστά του αστραγάλου και την άρθρωση στη θέση τους.

Οι σπασμένοι αστράγαλοι επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Κατά τα τελευταία 30 έως 40 χρόνια, οι γιατροί σημείωσαν αύξηση του αριθμού και της σοβαρότητας των σπασμένων αστραγάλων, εν μέρει λόγω ενός ενεργού, ηλικιωμένου πληθυσμού.

Ανατομία αστραγάλου

Τρία οστά αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου:

• Tibia – shinbone
• Fibula – μικρότερο οστό του κάτω ποδιού
• Talus – ένα μικρό οστό που βρίσκεται μεταξύ του οστού της φτέρνας (calcaneus) και της κνήμης και του ινώδους

Η κνήμη και η περόνη έχουν συγκεκριμένα μέρη που συνθέτουν τον αστράγαλο:

• Medial malleolus – εσωτερικό μέρος της κνήμης
• Οπίσθια malleolus – πίσω μέρος της κνήμης
• Πλευρική malleolus – άκρο του ινώδους

Οι γιατροί ταξινομούν τα κατάγματα του αστραγάλου ανάλογα με την περιοχή των οστών που έχει σπάσει. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα στο άκρο του ινώματος ονομάζεται πλευρικό κάταγμα, ή αν και η κνήμη και η περόνη είναι σπασμένες, ονομάζεται διμερές κάταγμα.

Δύο αρθρώσεις εμπλέκονται σε κατάγματα στον αστράγαλο:

• Άρθρωση του αστραγάλου – όπου συναντώνται η κνήμη, ο ιός και ο αδένας
• Σύνδεση άρθρωσης – η άρθρωση μεταξύ κνήμης και ινώδους, η οποία συγκρατείται από συνδέσμους

Πολλαπλοί σύνδεσμοι βοηθούν στη σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Αιτία κατάγματος στον αστράγαλο

• Στρίψιμο ή περιστροφή του αστραγάλου σας
• Κύληση του αστράγαλου
• Πτώση
• Επιπτώσεις κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος

Συμπτώματα κατάγματος

Επειδή ένα σοβαρό διάστρεμμα αστραγάλου μπορεί να το αισθανθούμε το ίδιο με ένα σπασμένο αστράγαλο, κάθε τραυματισμός στον αστράγαλο πρέπει να αξιολογείται από γιατρό.

Τα κοινά συμπτώματα για έναν σπασμένο αστράγαλο περιλαμβάνουν:

• Άμεσο και σοβαρό πόνο
• Πρήξιμο
• Μώλωπες
• Ευαισθησία στο άγγιγμα
• Αδυναμία στο να βάλουμε βάρος στο τραυματισμένο πόδι
• Παραμόρφωση, ειδικά εάν η άρθρωση του αστραγάλου είναι επίσης μετατοπισμένη

 

Εξέταση γιατρού

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

Αφού συζητήσετε το ιατρικό σας ιστορικό, τα συμπτώματα και τον τρόπο με τον οποίο συνέβη ο τραυματισμός, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά τον αστράγαλο, το πόδι και το κάτω μέρος του ποδιού σας.

Εξετάσεις απεικόνισης

Εάν ο ορθοπεδικός σας υποψιάζεται κάταγμα στον αστράγαλο, θα παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τραυματισμό σας.

Ακτινογραφίες

Οι ακτίνες Χ είναι η πιο κοινή και ευρέως διαθέσιμη τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης. Οι ακτίνες Χ μπορούν να δείξουν εάν το οστό είναι σπασμένο και εάν υπάρχει μετατόπιση (το κενό μεταξύ σπασμένων οστών). Μπορούν επίσης να δείξουν πόσα κομμάτια σπασμένου οστού υπάρχουν. Μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες από το πόδι, τον αστράγαλο και το πόδι για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει άλλος τραυματισμός.

Εξέταση με πίεση στο τραυματισμένο μέρος

Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος του αστραγάλου, ο γιατρός μπορεί να ασκήσει πίεση στον αστράγαλο και να κάνει μια ειδική ακτινογραφία. Αυτή η ακτινογραφία γίνεται για να διαπιστωθεί, εάν ορισμένα κατάγματα στον αστράγαλο απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)

Αυτός ο τύπος σάρωσης μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα διατομής του αστραγάλου και μερικές φορές γίνεται για την περαιτέρω αξιολόγηση του τραυματισμού του αστραγάλου. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, όταν το κάταγμα εκτείνεται στην άρθρωση του αστραγάλου.

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)

Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν εικόνες υψηλής ανάλυσης και των οστών και των μαλακών ιστών, όπως οι σύνδεσμοι. Για ορισμένα κατάγματα στον αστράγαλο, μπορεί να γίνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την αξιολόγηση των συνδέσμων στον αστράγαλο.

Ανάκτηση από κάταγμα αστραγάλου

Επειδή υπάρχει τόσο μεγάλο εύρος τραυματισμών, υπάρχει επίσης ένα ευρύ φάσμα του τρόπου με τον οποίο οι άνθρωποι θεραπεύονται μετά τον τραυματισμό τους. Χρειάζονται τουλάχιστον 6 εβδομάδες για να επουλωθούν τα σπασμένα οστά. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθούν οι εμπλεκόμενοι σύνδεσμοι και οι τένοντες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ορθοπεδικός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί την επούλωση των οστών με επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες. Αυτό γίνεται συνήθως πιο συχνά κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες, εάν δεν έχει επιλεγεί χειρουργική επέμβαση.

Διαχείριση του πόνου

Ο πόνος μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας επούλωσης. Ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας θα εργαστούν για να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα.

Τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Πολλοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για τη διαχείριση του πόνου, όπως οπιοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τοπικά αναισθητικά. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων, για να βελτιώσει την ανακούφιση του πόνου, καθώς και να ελαχιστοποιήσει την ανάγκη για οπιοειδή.

Λάβετε υπόψη ότι αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμού, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μόλις ο πόνος σας αρχίσει να βελτιώνεται, σταματήστε να παίρνετε οπιοειδή. Συζητήστε με το γιατρό σας, εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες από τη θεραπεία σας.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική ανεξάρτητα από το πώς αντιμετωπίζεται το κάταγμα του αστραγάλου.

Όταν ο γιατρός σας σας επιτρέπει να αρχίσετε να κινείτε τον αστράγαλο, τα προγράμματα φυσικής θεραπείας και άσκησης στο σπίτι είναι πολύ σημαντικά. Να κάνετε τις ασκήσεις σας τακτικά, είναι πολύ σημαντικό.

Τελικά, θα αρχίσετε επίσης να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να γίνουν οι μύες γύρω από τον αστράγαλο αρκετά δυνατοί, για να περπατήσετε χωρίς να κουτσαίνετε και να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.

Και πάλι, οι ασκήσεις κάνουν τη διαφορά μόνο αν τις κάνετε τακτικά.

Αντοχή στο βάρος

Το κάταγμα σας καθορίζει πότε μπορείτε να αρχίσετε να βάζετε βάρος στον αστράγαλο. Ο γιατρός σας θα σας επιτρέψει να αρχίσετε να βάζετε βάρος στον αστράγαλο όταν σιγουρευτεί ότι ο τραυματισμός σας είναι αρκετά σταθερός.

Είναι πολύ σημαντικό να μην βάζετε βάρος στον αστράγαλο, έως ότου ο γιατρός σας πει ότι μπορείτε. Εάν βάλετε πολύ νωρίς βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο, τα θραύσματα του κατάγματος μπορεί να κινηθούν ή η χειρουργική επέμβαση σας να αποτύχει και ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε ξανά από την αρχή.

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης

Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν διαβήτη ή είναι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με την επούλωση πληγών. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθούν τα οστά τους.

Μη χειρουργική θεραπεία

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ο κίνδυνος το κάταγμα να μετατοπιστεί, πριν επουλωθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

Εάν τα θραύσματα κατάγματος μετακινηθούν και τα οστά επουλωθούν σε αυτήν τη θέση, ονομάζεται «κακοήθεια». Η θεραπεία για αυτό καθορίζεται από το πόσο μακριά βρίσκονται τα οστά και πώς επηρεάζεται η σταθερότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Χειρουργική θεραπεία

Οι γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Πόνο
• Θρόμβους αίματος στο πόδι σας
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τους τένοντες ή τα νεύρα

Κίνδυνοι από τη χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην επούλωση των οστών
• Αρθρίτιδα
• Πόνος από τις πλάκες και τις βίδες που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του σπασίματος. Μερικοί ασθενείς επιλέγουν να τους αφαιρεθούν αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία του κατάγματος

Αποτελέσματα αποκατάστασης

Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν σε κανονικές καθημερινές δραστηριότητες, εκτός από τα αθλήματα, εντός 3 έως 4 μηνών, μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν ακόμη και 2 χρόνια μετά τα κατάγματα στον αστράγαλο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να σταματήσετε να κουτσαίνετε κατά τη διάρκεια του περπατήματος και πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στα αθλήματα στο προηγούμενο ανταγωνιστικό σας επίπεδο. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην οδήγηση εντός 9 έως 12 εβδομάδων από τη στιγμή που τραυματίστηκαν.