Αρθροσκόπηση γόνατου

Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατου;

Η αρθροσκόπηση του γονάτου είναι μια χειρουργική διαδικασία που επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν την άρθρωση του γόνατος χωρίς να κάνουν μεγάλη τομή (κοπή) μέσω του δέρματος και άλλων μαλακών ιστών. Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος προβλημάτων γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης του γονάτου, ο χειρουργός σας εισάγει μια μικρή φωτογραφική μηχανή, που ονομάζεται αρθροσκόπιο, στην άρθρωση του γόνατος. Η κάμερα προβάλλει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο και ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί αυτές τις εικόνες για να καθοδηγήσει μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία.

Επειδή το αρθροσκόπιο και τα χειρουργικά εργαλεία είναι λεπτά, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολύ μικρές τομές αντί για την μεγαλύτερη τομή που απαιτείται για ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο για τους ασθενείς, λιγότερη δυσκαμψία στις αρθρώσεις και συχνά μειώνει το χρόνο που χρειάζεται για να ανακάμψει και να επιστρέψει στις αγαπημένες δραστηριότητες.

Ανατομία του γόνατου

Το γόνατό σας είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα σας και μία από τις πιο σύνθετες. Τα οστά που αποτελούν το γόνατο περιλαμβάνουν το κάτω άκρο του μηριαίου οστού (μηρό), το ανώτερο άκρο της κνήμης (κνήμη) και την επιγονατίδα (γόνατο). Άλλες σημαντικές δομές που αποτελούν την άρθρωση του γονάτου περιλαμβάνουν:

1. Ο αρθρικός χόνδρος. Τα άκρα του μηρού και της κνήμης και το πίσω μέρος της επιγονατίδας καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο. Αυτή η ολισθηρή ουσία βοηθά τα οστά του γόνατος να γλιστρούν ομαλά μεταξύ τους καθώς λυγίζετε ή ισιώνετε το πόδι σας.
2. Μηνίσκος. Δύο σφηνοειδή κομμάτια του χόνδρου του μηνίσκου δρουν ως “αμορτισέρ” μεταξύ του μηρού και της κνήμης. Διαφορετικά από τον αρθρικό χόνδρο, ο μηνίσκος είναι σκληρός και ελαστικός για να βοηθήσει και να σταθεροποιήσει την άρθρωση.
3. Σύνδεσμοι. Τα οστά συνδέονται με άλλα οστά με συνδέσμους. Οι τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι στο γόνατό σας λειτουργούν σαν ισχυρά σχοινιά για να κρατήσουν τα οστά μαζί και να κρατήσουν σταθερό το γόνατό σας.

Οι δύο εγγύς σύνδεσμοι βρίσκονται σε κάθε πλευρά του γόνατος σας. Οι άλλοι δύο σύνδεσμοι βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Διασταυρώνονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα “Χ” με τον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο μπροστά και τον οπίσθιο σταυροειδή σύνδεσμο πίσω.
Κανονική ανατομία στο γόνατο

Πότε συνιστάται η αρθροσκόπηση γονάτου;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αρθροσκόπηση γονάτου εάν έχετε μια οδυνηρή κατάσταση που δεν ανταποκρίνεται σε μη χειρουργική θεραπεία. Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, φυσική θεραπεία και φάρμακα ή ενέσεις που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.

Η αρθροσκόπηση του γονάτου μπορεί να ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα πολλών προβλημάτων που βλάπτουν τις επιφάνειες του χόνδρου και άλλους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Οι συνήθεις αρθροσκοπικές διαδικασίες για το γόνατο περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση ή επισκευή ενός σχισμένου μηνίσκου
• Ανασυγκρότηση ενός σχισμένου πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου
• Απομάκρυνση του φλεγμονώδους αρθρικού ιστού
• Κοπή αρθρικού χόνδρου που έχει υποστεί βλάβη
• Απομάκρυνση χαλαρών θραυσμάτων οστού ή χόνδρου
• Θεραπεία των προβλημάτων της επιγονατίδας
• Θεραπεία της σήψης του γόνατος (λοίμωξη)

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αξιολογήσεις και εξετάσεις

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε τον κύριο γιατρό σας για να αξιολογήσετε τη γενική σας υγεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός θα εντοπίσει τυχόν προβλήματα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία. Εάν έχετε ορισμένους κινδύνους για την υγεία, μπορεί να χρειαστεί μια πιο εκτεταμένη αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για να βοηθήσετε τον προγραμματισμό της αρθροσκόπησης γόνατος, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να παραγγείλει προεγχειρητικές εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG).

Οδηγίες εισαγωγής

Εάν είστε γενικά υγιείς, η αρθροσκόπηση του γονάτου σας πιθανότατα θα εκτελεστεί και δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από αυτά πριν από την αρθροσκόπηση.

Το νοσοκομείο ή το κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων θα επικοινωνήσουν μαζί σας εκ των προτέρων για να δώσουν συγκεκριμένες λεπτομέρειες της διαδικασίας σας. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε και ιδιαίτερα πότε να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε πριν από την αρθροσκόπηση του γόνατος σας.

Αναισθησία

Πριν από την αρθροσκόπηση του γόνατος σας, ένα μέλος της ομάδας αναισθησίας θα μιλήσει μαζί σας. Η αρθροσκόπηση του γονάτου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία:

• Η τοπική αναισθησία δρα μόνο στο γόνατό σας
• Η τοπική αναισθησία σας δρα κάτω από τη μέση
• Η γενική αναισθησία σάς βάζει σε ύπνωση

Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας και ο αναισθησιολόγος σας θα σας μιλήσουν για το ποια μέθοδος είναι καλύτερη για εσάς.

Διαδικασία αρθροσκόπησης γόνατου

Μόλις μετακινηθείτε στο χειρουργείο, θα σας δοθεί αναισθησία. Για να αποτρέψετε τη λοίμωξη από τη χειρουργική περιοχή, το δέρμα στο γόνατό σας θα καθαριστεί. Το πόδι σας θα καλύπτεται με χειρουργικό κάλυμμα που εκθέτει τον προετοιμασμένο χώρο τομής.

Σε αυτό το σημείο, μια συσκευή εντοπισμού τοποθετείται μερικές φορές στο πόδι για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του γόνατος ενώ λαμβάνει χώρα η αρθροσκοπική διαδικασία.

Για να ξεκινήσει η διαδικασία, ο χειρουργός θα κάνει μερικές μικρές εντομές στο γόνατό σας. Ένα αποστειρωμένο διάλυμα θα χρησιμοποιηθεί για να γεμίσει την άρθρωση του γόνατος και να ξεπλύνει κάθε θολό υγρό. Αυτό βοηθά τον ορθοπεδικό χειρουργό σας να δει τις δομές στο εσωτερικό του γόνατος καθαρά και με μεγάλη λεπτομέρεια.

Ο πρώτος στόχος του ορθοπεδικού χειρουργού σας είναι να διαγνώσει σωστά το πρόβλημά σας. Αυτός θα εισαγάγει το αρθροσκόπιο και θα χρησιμοποιήσει την εικόνα που προβάλλεται στην οθόνη για να τον καθοδηγήσει. Εάν χρειαστεί χειρουργική θεραπεία, ο χειρουργός σας θα εισαγάγει μικροσκοπικά όργανα μέσω άλλων μικρών εντομών.

Ειδικά όργανα χρησιμοποιούνται για εργασίες όπως το ξύρισμα, το κόψιμο, το πιάσιμο και η επισκευή του μηνίσκου. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για την αγκύλωση των ραμμάτων στα οστά.

Οι περισσότερες διαδικασίες αρθροσκόπησης γονάτου διαρκούν λιγότερο από μία ώρα. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τα ευρήματα και την απαραίτητη θεραπεία.

Ο χειρουργός σας μπορεί να κλείσει κάθε τομή με βελονιά ή ταινίες steri (μικρά bandaids) και στη συνέχεια να καλύψει το γόνατό σας με ένα μαλακό επίδεσμο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές από την αρθροσκόπηση γόνατος;

Το ποσοστό επιπλοκών μετά από αρθροσκοπική χειρουργική γόνατος είναι πολύ χαμηλό. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, είναι συνήθως δευτερεύουσες και αντιμετωπίζονται εύκολα. Πιθανά μετεγχειρητικά προβλήματα με αρθροσκόπηση γονάτου περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος
• Συσσώρευση αίματος στο γόνατο

Πως γίνεται η ανάκτηση από αρθροσκόπηση γόνατος;

Μετά την αρθροσκόπηση γόνατος, θα μετακινηθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης και θα πρέπει να μπορείτε να μεταβείτε στο σπίτι εντός 1 ή 2 ωρών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον μαζί σας για να σας οδηγήσει στο σπίτι και να σας ελέγξει το πρώτο βράδυ.

Ενώ η ανάκαμψη από την αρθροσκόπηση του γόνατος είναι ταχύτερη από την ανάκτηση από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση γόνατος, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.

Διαχείριση του πόνου

Μετά το χειρουργείο, θα αισθανθείτε πόνο. Αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας θα φροντίσουν να μειώσουν τον πόνο σας, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα από την αρθροσκόπηση.

Τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο μετά από αρθροσκόπηση γόνατος. Πολλοί τύποι φαρμάκων διατίθενται για την αντιμετώπιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) και των τοπικών αναισθητικών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων για τη βελτίωση της ανακούφισης του πόνου, καθώς και την ελαχιστοποίηση της ανάγκης για οπιοειδή.

Να γνωρίζετε ότι αν και τα οπιοειδή βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά από αρθροσκόπηση γόνατου, είναι ναρκωτικά και μπορεί να είναι εθιστικά. Η εξάρτηση από τα οπιοειδή και η υπερβολική δόση έχουν καταστεί κρίσιμο ζήτημα δημόσιας υγείας στις ΗΠΑ. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε οπιοειδή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μόλις ο πόνος αρχίσει να βελτιώνεται, διακόψτε τη λήψη οπιοειδών. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος σας δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες από την αρθροσκόπηση γόνατος.

Εκτός από τα φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα όπως η ασπιρίνη για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Πρήξιμο

Κρατήστε το πόδι σας ανυψωμένο όσο το δυνατόν περισσότερο τις πρώτες ημέρες μετά την αρθροσκόπηση του γόνατου. Εφαρμόστε πάγο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας για να απαλλαγείτε από οίδημα και πόνο.

Επίδεσμοι

Θα φύγετε από το νοσοκομείο με γάζα και επίδεσμο που θα καλύπτει το γόνατό σας. Κρατήστε τις τομές σας καθαρές και στεγνές. Ο χειρουργός σας θα σας πει πότε μπορείτε να ντους ή μπάνιο, και πότε θα πρέπει να αλλάξετε τη γάζα.

Ο χειρουργός σας θα σας δει στο γραφείο λίγες μέρες μετά την αρθροσκόπηση για να ελέγξει την πρόοδό σας, να αναθεωρήσει τα χειρουργικά ευρήματα και να ξεκινήσετε το πρόγραμμα μετεγχειρητικής θεραπείας.

Στήριξη

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται πατερίτσες ή άλλη βοήθεια μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση  στο γόνατο. Ο χειρουργός σας θα σας πει πότε είναι ασφαλές να βάζετε βάρος στο πόδι. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το βάρος, επικοινωνήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας.

Άσκηση αποκατάστασης

Πρέπει να ασκείτε τακτικά το γόνατό σας για αρκετές εβδομάδες μετά την αρθροσκόπηση. Αυτό θα αποκαταστήσει την κίνηση και θα ενισχύσει τους μυς του ποδιού και του γόνατος σας.

Φυσιοθεραπεία

Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε την καλύτερη ανάκαμψη. Η θεραπευτική άσκηση θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στο πόσο καλά θα ανακάμψει το γόνατο σας. Ένα επίσημο πρόγραμμα φυσικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει το τελικό αποτέλεσμα.

Οδήγηση

Ο γιατρός σας θα σας πει πότε θα οδηγήσετε. Συνήθως, οι ασθενείς είναι σε θέση να οδηγούν από 1 έως 3 εβδομάδες μετά την αρθροσκόπηση γόνατος.

Ποια θα είναι τα αποτελέσματα μετά την αρθροσκόπηση του γόνατου;

Πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν σε πλήρης και  απεριόριστες δραστηριότητες μετά από αρθροσκόπηση γόνατου. Η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από το είδος της βλάβης που υπήρχε στο γόνατό σας.

Εάν δεν κάνατε ανακατασκευή συνδέσμου, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις περισσότερες φυσικές δραστηριότητες μετά από 6 έως 8 εβδομάδες ή μερικές φορές πολύ νωρίτερα. Μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθούν κάποιες δραστηριότητες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Εάν η δουλειά σας συνεπάγεται βαριά εργασία, μπορεί να χρειαστεί να αργήσετε να επιστρέψετε στην εργασία σας. Συζητήστε με τον ορθοπεδικό σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε με ασφάλεια στην εργασία σας.

Για μερικούς ανθρώπους, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες για την προστασία της άρθρωσης. Για παράδειγμα μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσετε δραστηριότητες υψηλής καταπόνησης (όπως κολύμβηση ή ποδηλασία) με δραστηριότητες μικρότερης καταπόνησης (όπως το περπάτημα). Αυτές είναι αποφάσεις που θα πάρετε με την καθοδήγηση του ορθοπεδικού χειρουργού σας.

Μερικές φορές, η ζημιά στο γόνατό σας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να μην μπορεί να αντιστραφεί εντελώς με αρθροσκόπηση.

FAQS για την Αρθροσκόπηση Γόνατος